红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究.docVIP

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究 　　摘要：目的 研究分析红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 将自2014年11月～2015年10月在我院治疗的66例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果 采用阿奇霉素治疗的观察组的平均体温恢复时间、平均住院时间均显著优于采用红霉素治疗的对照组，P0.05；观察组的不良反应率为8.82%显著优于对照组的18.75%，P0.05；均有统计学意义。结论 采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，具有退热时间短、不良反应低等明显优点，在取得较好治疗效果的同时减少治疗费用及不良反应率，具有较高的治疗价值，值得临床推广。 　　关键词：红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎 　　小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的一种肺炎，病原为肺炎支原体，由支原体（MP）感染引起的呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变的呼吸道疾病，肺泡有少量炎症渗出物，同时还并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿等[1]。临床主要特征：初始阶段为干咳，随着病情迁延转化为顽固性的剧咳。可散发或有小的流行，全年均可发病，5～12岁儿童较为常见[2]。目前临床主要采用一般性治疗（退热、氧疗、雾化、补液、镇静等）及选用大环内酯类药物对症治疗，通常能获得较好的预后，为对比大环内酯类药物红霉素和阿奇霉素的治疗效果，我们进行本文内容的研究，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取自2014年11月～2015年10月在我院治疗的66例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将患者分组，两组基本资料为：对照组32例，男18例，女14例；年龄在2～13岁，平均年龄为（6.2±2.5）岁；观察组34例，男19例，女15例；年龄在2～12岁，平均年龄为（5.8±2.1）岁。两组患儿经临床检查（X线、白细胞、血清抗体等）均得以确证并排除治疗用药禁忌特征，患儿的用药方法均获得监护人的书面确认，两组患儿的一般性资料对比差异值P0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组患儿采用红霉素（注射用乳糖酸红霉素，国药准字湖南科伦制药有限公司，规格为：按红霉素计0.3 g（30万单位））进行治疗：采用静脉滴注方式缓脉滴注用药，按20～30mg/（kg?d）剂量给药，分2～3次使用（将10 ml灭菌注射用水注入至0.5 g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力摇晃后完全溶解，后加入到生理盐水或其他电解质溶液中稀释，控制红霉素浓度在1%～5%以内）。 　　1.2.2观察组患儿采用阿奇霉素（阿奇霉素注射液，国药准字亚宝药业集团股份有限公司，规格为2 ml：0.1 g）进行治疗：采用静脉滴注方式进行用药，按0.2～0.25 g/次剂量使用（根据患儿情况可调整），1 次/1d，滴注时间不得少于60 min，连续使用时间不得超过7 d（使用氯化钠注射液（0.9%）或葡萄糖注射液（5%）配置，控制阿奇霉素浓度为1.0～2.0 mg/m）。 　　1.2.3注意使用中出现的不良反应，并根据反应情况减少剂量或停用。 　　1.3评价指标 将体温恢复时间、治疗时间及及不良反应情况为评价指标内容。 　　1.4统计学方法 将评价指标数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当比较差异值 P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组患儿的体温恢复时间、住院时间及见表1，观察组的平均体温恢复时间、平均住院?r间均显著优于对照组，比较差异值 P0.05，均有统计学意义。 　　2.2比较两组患者的不良反应情况见表2，观察组的不良反应率为8.82%显著优于对照组的18.75%，比较差异值 P0.05，有统计学意义。 　　3 讨论 　　小儿肺炎支原体肺炎是儿童临床常见的一种呼吸性疾病，由肺炎支原体引起，肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，是能独立生活的最小微生物比细菌小却比病毒大。该疾病全年均可发病，在秋冬季比较多见。可由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，转而引起患者的呼吸道感染而发生。初期主要表现为干咳并伴有咽痛、头痛、乏力等症状（部分患者无症状），患者体温逐渐升高，后出现明显阵发性刺激性咳嗽（夜间尤为严重）以及出现少量黏痰或黏液脓性痰，并出现呼吸困难、胸痛等症状[3]。 　　红霉素是是大环内酯类抗生素，不但对革兰阳性菌（如葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌等）有较强的灭菌抑制作用，同时对革兰阳性菌（如淋球菌、螺旋杆菌、布氏杆菌、军团菌、拟杆菌等）也有一定的抑制作用，另外对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体和阿米巴原虫有