引起脊髓灰质炎；柯萨奇病毒.PPT

肠道病毒山东大学医学院赵蔚明 教授 肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。 分 类  病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71 肠道病毒科 肠道病毒的共同特征： *无胞膜的小RNA病毒（24~30nm），单股正链RNA（感染性核酸），衣壳二十面体对称。 肠道病毒的共同特征： *多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。 肠道病毒的共同特征： *对理化因素的抵抗力较强。 *主要经粪—口途径传播。 *病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病毒 *脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。 *分三个血清型，型间很少有交叉免疫。 一、生物学性状 球形 ，二十面立体对称，无包膜 (+)ssRNA， 结构蛋白VP1~VP4 抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月，耐受胃酸、蛋白酶、胆汁，对热、干燥敏感 结构蛋白的功能 VP1、VP2、VP3在病毒表面，VP4在病毒衣壳内部 VP1、VP2、VP3可诱导中和抗体产生 VP1与病毒吸附到细胞表面特异性受体有关 VP4参与维持病毒的空间构型及病毒的脱壳过程 免疫性 *病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。 微生物学检查法 *病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE *血清学试验：中和试验， *快速诊断：核酸杂交、PCR等 “2000年在全球消灭脊髓灰质炎的决议” 非洲、中东、和亚洲发展中国家仍有野毒株 2001年10月WHO宣布我国为亚太地区消灭脊髓灰质炎的第二批国家之一 疫 苗 *灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； *口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）； *IPV和OPV均为三价混合疫苗； *近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型 脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。 柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 致病特点 *主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 *目前尚无疫苗用于预防。 所致疾病 *无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。 *疱疹性咽峡炎（hepanging） 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病（hand-foot-mooth disease） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。 所致疾病 * 流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇B组病毒引起。 *心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 *急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎acute hemorrhage conjunctivitis） 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。 思考题 1. 脊髓灰质炎病毒的致病性及防治原则？ 2. 柯萨奇病毒的致病性？ * 第27章 婴幼儿腹泻 星状病毒 星状病毒科 （+ssRNA 线形） 腹泻 诺如病毒 沙波病毒 杯状病毒科 （+ssRNA 线形） 婴幼儿腹泻 肠道腺病毒40、41、42型 腺病毒科 (dsDNA 线形) 婴幼儿重症腹泻、成人腹泻 轮状病毒 呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段)) 脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等 脊髓灰质炎病毒 柯萨