肺胀诊疗指南.pdfVIP

第 9 卷第 12 期·总第 116 期 112 2011 年 06 月·下半月刊 舌质淡，脉沉细。病机：肾虚精气亏乏，摄纳失常。治 3.2 针刺 主穴：肺俞、定喘、膻中。痰湿阻肺证，加 法：调补肺肾。方药：调补肺肾方加减：冬虫夏草（单 中脘、丰隆、脾俞、足三里；痰热壅肺证，加尺泽、合 煎）1.5g，五味子 9g，丹参 9g，茯苓 12g，山萸肉 9g， 谷、丰隆；表寒里热证，加尺泽、合谷、大椎。针用平 淫羊藿 9g，枸杞子 12g。加减：动则喘甚者，可加蛤蚧 补平泻法。 粉（冲服）3g；常感脐腹不适者，加服参蛤散。 3.3 穴位贴敷 冬病夏治，穴位贴敷消喘膏（白芥子、 3 其他治法 延胡索、甘遂、细辛共研末，加生姜汁调成稠膏状），夏 3.1 单方验方 季三伏天贴敷，选穴肺俞、心俞、膈俞等。 3.1.1 五味子 250g ，加水煎半小时，冷却，用鸡蛋 10 4 调摄与预防 个放人浸泡，10 日后，每晨取一个药蛋，糖水或热黄酒 平时应节制饮食，少吃油腻肥甘，戒烟酒，忌辛辣 冲服。 动火食品；慎风寒，避免感受外邪。愉悦心情，调畅情 3.1.2 紫衣胡桃肉 10 个，每晚临睡前缓嚼，用淡盐水送 志；加强锻炼，增强体质。 服。 3.1.3 紫河车粉 1.5g。1 日2～3 次，开水送服。 （本文主要起草人：王琦） 以上3 方治疗肾虚证动则气喘者。 （张文娟 杨建宇 李杨 辑） 肺胀诊疗指南※ 中华中医药学会 关键词：肺胀；中医诊疗标准 doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.12.077 文章编号：1672-2779 （2011 ）-12-0112-02 肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导 1.2 鉴别诊断 致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨 1.2.1 哮病 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患’，常突 满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面 然发病，经治疗或可自行缓解，以夜间发作多见。肺胀为 色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者 多种慢性肺部疾病长期反复发作、迁延不愈发展而来，以 可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。本病多因 喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等为临床特征， 久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，诱使病情反复发作或 二者有明显区别。哮病长期反复发作，可发展为肺胀。 加剧。病变首先在肺，继则累积脾肾，后期及心。病性 1.2.2 喘病 喘病以喘促、呼吸困难为临床表现，可见 多属本虚标实，多由气虚、气阴两虚，发展为阳虚，在 于哮病、肺胀、胸痹等多种急、慢性疾病过程中。肺胀 疾病过程中可形成痰浊、水饮、瘀血等病理产物。病久 为多种慢性肺部疾病长期反复发作、迁延不愈而成，临 因邪盛正虚，可发生痰迷心窍、气不摄血、正虚喘脱等 床除喘促、呼吸困难外，尚具有咳嗽、咯痰、胸部膨满、 危象。常见于西医的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。 憋闷如塞等特征，喘促仅是肺胀的一个症状。 1 诊断与鉴别诊断 2 辨证论治 1.1 诊断要点