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精神病患者应用MECT治疗的护理探讨 　　摘要：探讨无抽搐电休克术的治疗及护理，无抽搐电休克治疗在治疗前、治疗中、治疗后的护理质量直接关系到治疗的成败及患者的预后，目前MECT治疗是精神疾病患者治疗中唯一的一种重要物理治疗方法，具有起效最快、最安全、也是最有效的独特治疗技术。 　　关键词：MECT治疗；护理；精神病 　　无抽搐电休克（MECT）治疗是精神科临床常用的一种很有效的物理治疗方法，是在传统电休克（ECT）治疗的基础上进行改良，运用现代麻醉、肌肉松弛剂技术，使患者的肌肉松弛和麻醉状态下，给大脑以知量脉冲刺激后使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，进而恢复大脑正常功能[1]。我科进行MECT治疗的42例精神疾病患者，临床应用效果显著，缩短了患者的住院时间，减轻了患者经济费用，现将护理体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2016年1月～6月在我科住院的女性精神疾病患者，均符合精神疾病ICD-10精神疾病诊断标准[2]，无抽搐电休克（MECT）禁忌症，年龄16～48岁，平均年龄32岁，病程1～32年，入院次数1～6次。其中精神分裂症16例（38.09%），抑郁症15例（35.71%），双向情感障碍6例（14.28%），癫痫所致精神障碍3例（7.14%），精神发育迟滞2例（4.76%）。 　　1.2方法 42例精神疾病患者根据各自诊断分别应用抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等系统规范的治疗，而在此基础上应用MECT治疗。在MECT治疗过程中，先准备好各类急救药品与器材，患者取仰卧位，将四肢自然伸展，松解衣领裤袋，护理人员准确快速的建立静脉通路，静脉推注0.5～1.0 mg阿托品，之后静注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，待患者睫毛反射消失后?o予0.2%氯化琥珀胆碱0.5～1.0 mg/kg，同时给予面罩供氧，待患者肌颤消失后植入口腔保护器并通电。将刺激电极置于患者头部两颞侧，根据患者年龄、体重设置电流大小。治疗时，准确监测心电图、呼吸、心率、脑电图及血氧饱和度[3]。治疗结束后给予患者加压吸氧至患者恢复自主呼吸为止。治疗于每周一、三、五上午进行，根据患者精神症状缓解及治疗情况确定疗程，一疗程为6～12次。 　　2结果 　　经过MECT治疗后的42例女性精神病患者，无论年龄大小，还是住院次数多少，住院原因多数均为药物治疗效果不想理，入院后在药物治疗的基础上合并MECT治疗，患者的精神症状有明显改善，治愈8例（19.04%），显效17例（40.47%），好转13例（30.95%），无效4例（9.52%），有效率90.48%。 　　3护理 　　3.1治疗前 　　3.1.1 MECT治疗室准备 治疗前准备好各种类型的器械，如咬合阻止器、导电胶、电极片、酒精、卫生纸等，备好急救药品及物品。 　　3.1.2治疗前先做好详细的体格检查和必要的辅助检查，如心电图、脑电图、胸片等，如患者有严重的心律失常、高血压、电解质紊乱、颅脑占位性病变、各种传染性疾病等暂停治疗。 　　3.1.3治疗前通知患者家属签署MECT治疗知情同意书，医护人员应详细告知患者及家属MECT治疗的过程、效果、疗效和优越性，让患者与家属了解治疗的疗效和安全性，让其监护人在知情同意书上签字。 　　3.1.4治疗前一天，医生开出医嘱通知麻醉科进行会诊，会诊后通知护士及MECT治疗室，做好第二天MECT治疗患者的准备工作。 　　3.1.5治疗前停服抗精神病药一次，治疗期间停服苯二氮卓类抗焦虑药，尽量避免服用抑制脑电波作用的药物，如碳酸锂、丙戊酸钠和氯硝安定等，避免引发其他疾病或影响患者认知能力。 　　3.1.6多数精神病患者及家属都对MECT治疗比较陌生，容易产生恐惧心理，因此治疗前要加强心理护理，积极与患者和家属沟通，建立良好的医患关系，向病人及家属解释治疗的目的、过程、效果，减轻病人紧张恐惧心理，使其配合治疗。 　　3.1.7治疗前一天应协助患者做好个人的生活护理，沐浴、更衣、清洁头发、不洁的头发会影响治疗效果，应确保头发清洁干燥，月经期患者延迟治疗，如病人涂指甲油者应去除，检查患者头部，摘掉头饰、耳环等有导电可能的物品。 　　3.1.8治疗前禁食、禁水6～8 h，严格检查与督促，防止患者偷吃食物在治疗时导致意外发生，排空大小便，取下活动假牙、眼镜、发夹。 　　3.1.9治疗前测量体温、脉搏、血压，体温在38℃，脉搏130次/min，血压超过22/15 KPa，暂停治疗。 　　3.1.10患者必须佩带腕带，陪送护士与MECT护士做好交接工作，认真核对患者病区、床号、姓名、性别、住院号和诊断等，确认患者有无禁食、禁忌症，了解患者病情、体格检查和必要的实验室检查结果。 　　3.2治疗中