颈部淋巴结肿大诊断中高频彩超的运用效果研究.docVIP

颈部淋巴结肿大诊断中高频彩超的运用效果研究 　　摘要：目的 探究高频彩超诊断颈部淋巴结肿大的应用价值。方法 以本院43例颈部淋巴结肿大患者为对象进行研究，研究高频彩超诊断结果。结果 43例患者中炎性26例、结核性6例、增生性8例、原发性肿瘤3例，超声诊断符合率93.02%。结论 高频彩超诊断颈部淋巴结肿大具有高准确率、安全无创等诸多优势，可作为临床首选。 　　关键词：颈部淋巴结肿大；高频彩超；诊断；效果 　　人体中淋巴结通过产生淋巴因子发挥免疫作用，抵抗外来细菌，淋巴结肿大作为常见病变与诸多因素有关，颈部淋巴结肿大作为临床发病几率较高的病症，因恶性肿瘤、转移癌或者结核病等，都会导致颈部淋巴结肿大。临床中要通过体格检查、病史问询、影像学检查等举措迅速找到原发性病灶，从而及时予以穿刺或摘除明确性质及病因，为后续治疗提供可靠参考依据。高频彩超作为临床常用检查手段，以高清晰度的二维图像为临床病症诊断鉴别提供依据，在颈部淋巴结肿大诊断中应用效果与价值已被广泛认可。为探究高频彩超用于颈部淋巴结肿大的诊断情况，以本院收治的43例患者为对象进行研究，临床报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般材料 以2014年11月～2015年11月间本院收治的颈部淋巴结肿大患者43例为对象进行研究，患者均符合以下标准：淋巴结图像表现异常；淋巴结长轴、短轴直径分别1cm、0.5 cm，长短比≥2.0；患者年龄20～77岁；签署知情同意书；无免疫缺陷型疾病及转移性淋巴结癌。43例患者中男性19例，女性24例，平均年龄（37.8±4.4）岁，患者淋巴结有不同程度肿大现象，且伴有咽喉痛、发热等全身不适症状。 　　1.2方法 研究中所用高频彩照仪器型号CX9200C，由北京泽澳医疗科技有限公司提供。 　　被检查患者选择合适体位，充分暴露颈部，设置好浅表器官探查条件，确保能清晰显示淋巴结结构，运用探头对颈部、锁骨等诸多位置进行探查。扫查中探头置于下颌横切扫查，逐步扩大扫查范围，后扫查腮腺淋巴结，并对颈内动脉、颈总动脉做横断扫查，直至颈内静脉与锁骨下静脉汇合处，沿锁骨扫查直到乳突及颈后淋巴结。扫查过程中要设置好相应参数，掌握形态、大小、边界、内部回声、血流信号分布特征及动脉阻力指数（RI）等情况。 　　2结果 　　超声检查结果：43例患者中炎性26例、结核性7例、增生性7例、原发性肿瘤3例，其中3例被误诊。超声诊断与病理诊断结果符合率为93.02%。 　　2.1正常淋巴结声像图：类似肾脏呈靶样结构，偏长椭圆形、包膜清晰，长径变异范围较大，周边呈均匀低回声，中间强回声。超声图像表现与血流特点如下： 　　2.2炎性：椭圆形、均匀性肿大，长径5～10 mm，以宽阔型与狭窄型为主；皮质呈较均匀低回声，部分有液性暗区；淋巴门处血流信号明显且速度较快，血管径增宽，超声显示血供增加；RI范围0.41～0.56，频谱为高速低阻型。 　　2.3结核性：淋巴结门多消失；内部回声不均匀，囊性坏死部分无回声区聚集，部分淋巴结呈串珠样或巨大分叶状肿块；边缘血管与中央血管缺失，部分淋巴结显示混合型血供；坏死或液化部分血流信号较少或消失。 　　2.4增生性：淋巴结呈长圆形或椭圆形均匀性增大，长径5～10 mm左右，宽阔型与狭窄型淋巴门均可见到，少部分消失，包膜完整，边缘清晰，很少融合；皮质大部分呈向心性增宽，部分狭窄型，皮髓质均匀扩大或髓质扩大而皮质均匀变窄；实质回声低于周边肌肉组织，部分有液化区，基本无钙化，受累的同一区域内一般少于3个；淋巴门处见点状或线状血流信号进入淋巴结内，血流信号较正常淋巴结更易显示，RI范围0.41～0.54。 　　2.5原发性肿瘤：淋巴结大小不等，长短径比2占多数，形态趋于圆形；边界较清晰较大或融合模糊，内部均匀低回声；淋巴结门狭窄或消失，髓质受压或显示不清，血流信号丰富且速度较快，血管分布杂乱，RI范围0.68～0.77。 　　3讨论 　　淋巴结作为人体重要组织，其产生的淋巴细胞参与人体免疫机制作用，通过过滤淋巴液从而阻隔对人体有害的各类物质。淋巴结在人体的分布较多，对于临床诊断、治疗等都有重要价值。 　　彩超在临床中有非创伤性血管造影之称，用于淋巴结肿大诊断与良恶性鉴别优势突出，在颈部淋巴结肿大诊断中符合率也较高。结合临床资料来看，颈部淋巴结多集中在颈上区、腮腺区、颌下及颈后三角区，淋巴瘤及结核性也有特定分布位置，彩超检查中要重点针对这些部位进行扫查，以明确病变及累及情况。 　　颈部淋巴结肿大多以良性为主，本次43例患者中炎性患者26例，超声诊断符合率96.15%，其发生与上呼吸道感染、免疫系统缺陷等有关，做对症抗炎治疗即可好转；结核性患者6例，诊断符合率83.33%，多以呼吸道、扁桃体结核等为主，采取抗结核治疗可好转；增生性