门冬胰岛素30和甘精胰岛素的疗效比较.docVIP

门冬胰岛素30和甘精胰岛素的疗效比较 　　摘要：目的 探讨2型糖尿病患者在口服二甲双胍的基础上，1次/d注射甘精胰岛素和门冬胰岛素30的疗效差异。方法 对60例2型搪尿病患者随机分为两组，一组给予睡前甘精胰岛素皮下注射，另一组给予门冬胰岛素30晚餐前皮下注射。4 w后比较早晨空腹血糖，3个月和6个月比较糖化血红蛋白。结果 治疗后，两组患者在早晨空腹血糖和糖化血红蛋白（HBA1C）均显著降低（P均0.05），两组之间的差异无统计学意义。两组空腹血糖差异无统计学意义，与甘精胰岛素相比，门冬胰岛素30用量小（P0.05）。结论 2型糖尿病患者甘精胰岛素和门冬胰岛素30能安全、有效地降低血糖和糖化血红蛋白，门冬胰岛素30用量较甘精胰岛素少。 　　关键词：2型糖尿病；门冬胰岛素30；甘精胰岛素 　　2型糖尿病是一种代谢性疾病，其特点是遗传和环境因素共同作用于胰岛β细胞，致使人产生胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍。当生活习惯、饮食控制和口服药物控制血糖效果不好的时候，经常要皮下注射胰岛素，以便更好地控制血糖。因为没有明显的峰值，长效胰岛素类似物1次/d可以有效地降低空腹血糖[1]。本研究对两种常用的胰岛素制剂甘精胰岛素和门冬胰岛素30在2型糖尿病患者的疗效差异进行比较，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2015年1月～2016年1月在我院内分泌科门诊或住院的2型糖尿病患者为治疗对象，研究选择60例，随机分为A组（甘精胰岛素治疗组，来得时，赛诺菲-安万特公司生产）和B组（门冬胰岛素30，诺和锐30，丹麦的诺和诺德生产），临床资料两组患者均无统计学意义。 　　1.2方法 A组给予甘甘精胰岛素（0.2U/kg）睡觉前皮下注射，B组给予门冬胰岛素30（0.2u/kg体重）皮下注射在晚饭前，两组患者应用二甲双胍，3次/d，500 mg/次，口服。两组患者晚上的胰岛素剂量的调整根据空腹血糖值，使空腹血糖4～6 mmol/L，白天的胰岛素剂量的调整根据餐后2 h血糖值，使餐后2 h血糖8～10 mmol/L。 　　1.3统计方法使用SPSS16.0软件统计分析数据，采用方差分析法数据进行比较，计数资料进行比较。P0.05，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗4 w后两组患者，空腹血糖较治疗前显著降低（P0.05），4w后，甘精胰岛素组胰岛素剂量多于门冬胰岛素30组（P0.05）。 　　2.2两组患者在3个月、6个月的糖化血红蛋白比较 两组患者治疗后3个月，6个月的HBA1C显著降低（P0.05），而两组患者HBA1C无显著差异（P0.05）。 　　3讨论 　　糖尿病是一组由胰岛素分泌缺乏所致的代谢性疾病，其特点是慢性高血糖症。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增高，已成?榱俅采铣＜?的疾病。在临床实践中，2型糖尿病占糖尿病患者比例较大，其发病率趋于年轻化，儿童发病率逐渐增高[2]。长期高血糖可引起慢性进行性病变如眼底、肾、神经、心脏、血管等，严重影响患者的生存质量和生存期。因此，对2型糖尿病患者采取更积极的治疗，控制血糖，预防并发症的发生具有重要意义。早期用胰岛素治疗有助于保护胰岛细胞的功能，并在选择胰岛素时，1～4次/d，甚至连胰岛素泵持续皮下注射都可以选择。因为没有明显的峰值长效胰岛素类似物，1次/d，可以有效地降低空腹血糖，有助于提高患者的服药依从性，目前，临床应用较为广泛。最近的研究发现，门冬胰岛素30夜间低血糖的风险是较低的。和甘精胰岛素比，门冬胰岛素30可能增加受试者依从[3]；最近的研究ligthelm证实，2次/d门冬胰岛素30降低血糖的疗效相似甘精胰岛素，只有在降低餐后血糖更具优势[4]。研究发现，使用二甲双胍改善胰岛素抵抗仍不能使患者的血糖平稳，1次/d甘精胰岛素或门冬胰岛素30皮下注射与口服二甲双胍能有效降低空腹血糖和糖化血红蛋白。 　　参考文献： 　　[1]HABRA MA，EIAZS，FENQ L，et al.A Retrospective Cohort Analysis of the Efficacy of Adjuvant Radiotherapy after Primary Surgical Resection in Patients with Adrenocortical Carcinoma [J].J Clin Endorinol Metab，2013，98（1）：192-197. 　　[2]Davoodi G，Bagheri A，Yamini-Sharif A，et al.Evaluation of In-Hospital Changes in Heart Failure Patients to Identify the Six-Mon