感冒知多———“上呼吸道感染”.docx

　　感冒知多少———“上呼吸道感染”　上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。　　上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。　　各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。　　多数时候，我们感染的都是普通感冒，翻翻《哈理森内科学手册》，更专业的医学名字是非特异性上呼吸道感染(编辑吐槽：是个可供装X的词儿)，由鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、腺病毒等各种病毒引起。其主要症状就是急性、温和的鼻粘膜的卡他(打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等)症状。　　但越是常见，有些误区可能就越不容易察觉。譬如：在对家人或是朋友表示关心时会说的那句“小心着凉，别感冒了”;感冒了很难受，总觉得要吃点药来治一治，好让感冒快点好;或者直接来一板抗生素，既杀了病毒，又预防了细菌，才是高效治疗……来看看你的知识库是不是需要下载个补丁吧。　　着凉致感冒?　　基于多数研究，很多现代病毒学教科书认为寒冷和感冒不存在因果关系。至于为什么感冒会表现出和季节有关，最常见的解释是，低温环境下，人们会更多地集中在室内，通风条件也很差，让病毒更容易传播。另外，冬天的湿度比夏天要低，而很多感冒病毒在低湿度的环境下生存得更久。　　不过也有研究指出，低温虽不是感冒的原因，但可能会降低人体的免疫力，让没有症状的感染者病情加重。但这个研究中，感冒症状并不会立即出现，因此同样不支持“冬天打湿头发出门，回来就感冒了”，或是“晚上没有盖好被子，早上起床就会感冒”这样的民间观点。　　感冒不吃药 自然好?　　普通感冒的病原体有200多种，全都是病毒，也就没有“细菌性感冒”这回事，而且只有0.5%-2%的普通感冒可能继发细菌感染，所以，如果患上感冒，在绝大多数情况下，对抗细菌的抗生素是派不上用场的。如果继发细菌感染，再遵医嘱服用 抗生素，否则不仅对治疗感冒无益，还得额外担负抗生素的副作用风险。　　有些人担心如果不提前吃抗生素治疗，普通感冒会很容易进展为更严重的疾病(如肺炎、脑炎等)，其实是没什么道理的。　　普通感冒有自限性，病程7-12天之后自然会好，针对普通感冒的药物可以缓解症状，但并不会缩短病程。因此说，患普通感冒后，一般不用专门治疗，注意休息、营养，必要时使用用对症药物缓解鼻塞/发烧/疼痛等症状让你好受些即可。　　普通感冒多是由鼻病毒、冠状病毒引起的，而肺炎病原体是肺炎链球菌为首的一大票细菌、支原体、衣原体等等，脑炎也有很多种，病原体里细菌病毒都有。多数情况下，病原体的不同、普通感冒的自限性及人体自身免疫系统的作用，普通感冒不会并发肺炎、脑炎等严重疾病。这与是不是及时吃抗生素预防无关。　　不过，病原体致病说到底都得突破免疫系统的防线。像幼儿、老人这些免疫力较弱的群体，或者普通人感冒很严重/感染了流感时，人体的免疫系统抵御感染能力下降，如果这时又接触到了肺炎等疾病的致病菌的话，的确有可能发生肺部甚至脑部继发感染感染的情况(脑炎多见于小儿)，这也是肺炎成为对人体打击更重的流感的常见并发症的原因。在这些情况下，在医生指导下接受治疗是十分必要的。　　感冒患者饮食需要注意什么?　　在饮食上，需要注意营养均衡，尽量清淡饮食，“清淡”指少油、少糖、少盐、不辣，即口感比较清淡。鸡蛋也好，瘦肉、鱼肉也罢，只要烹调得法，都属于清淡食材。　　防胜于治，但你防的方式对吗?　　普通感冒没药可医(也基本没必要)，流感虽有抗病毒药物可用却来势汹汹，对待这俩还是预防来得更有效。　　勤洗手。普通感冒和流感病毒大部分是通过接触传播的：患者的鼻涕等分泌物里含有病毒颗粒，接触到电话、键盘、门把手等处之后，其中的病毒能保持活力好几小时。如果接触了被污染的东西又没有洗手，那就有可能在无意中通过吃饭、揉眼、挖鼻屎等动作把病毒送进自己体内，然后中招。打破这个传播链的手段除了让患者讲卫生乃至隔离之外，很显然清洁自己的双手，消灭可能的污染也非常有效。如果没有条件冲洗双手，含有酒精的免洗消毒凝胶是不错的替代品。　　戒烟戒酒勤锻炼。香烟能直接伤害呼吸系统，过量的酒精则会降低免疫系统的功能，都会增加感染的概率和患病的严重程度。而适度的有氧锻炼不仅能增强身体的运动机能，更能提高自然免疫的能力——说到底，越是健康，就越不容易被病原体打倒。　　提高免疫系统的战斗力。这里说的可不是“冷水洗脸/洗澡提高免疫力可防感冒”这种路边小贴士，免疫系统是靠识别病毒特征，制造抗体进行反击