河北省服 名牌申报表(可编辑).doc

附件1 河 北 省 服 务 名 牌 申 报 表 单位名称：（盖章） 所属行业： 服务品牌（商标）: 服务项目： 申请日期： 推荐单位： 河北省质量奖评审委员会办公室制  填 报 说 明 1、申报材料包括申报表及附件两部分，申报单位应如实填写和提供； 2、“服务品牌”、“所属行业”、“企业名称”应与工商行政管理部门核发的企业（组织）营业执照名称相一致； 3、所属行业请按照申报通知所列行业或国家标准《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）名称填写； 4、表中经济指标须提供经市级税务部门盖章的经营数据证明或经会计事务所出具、有注册会计师签名的营业额审计报告； 5、所涉及的相关资质、证书、荣誉等证明材料需提供复印、影印件。 6、申报表中栏目不得空缺不填，不涉及的栏目请划“--”表示；若栏目内容填写不下，可在该栏目中注明补充内容参见页数；若需增加表格，可按复制表格后续填；表中填写内容需证明材料的，要在相应栏目中注明参见页数。 7、申报材料一律使用统一的申报表，幅面A4（210mm×297mm）,双面打印；材料内容采用小四号仿宋字体；申报材料须装订成册（一式一份）。不得使用塑料活页夹、硬质封面（底），沿长边装订。在材料侧脊打印申报单位名称。 8、为便于联系，请在基本情况表中准确填写申报工作联系部门、联系人等信息。 9、相关指标说明： 资产负债率=负债总额／资产总额； 成本费用利润率=利润总额 / 成本费用总额； 员工的流动率=本期离职人数/（本期新进人数+上期末人数）； 广告费用率=企业广告费用/企业的费用支出。  申报单位基本情况 单位名称 通讯地址 法人代表 组织机构代码 营业执照编号 登记时间 注册商标名称 注册时间 注册服务品牌名称 注册时间 是否属于准入行业 获准入证时间 质量管理机构名称 负责人 联系电话 申报工作联系部门 负责人 联系电话 服务标识图片 为顾客所提供服务 项目名称 时间 职工情况 2012年 2013年 2014年 企业总职工人数 专职从事服务质量 管理工作的人数 员工的流动率 新增就业岗位数 员工查体数 执行服务标准情况 执行标准名称 发布机构 发布日期 　 　 　  申报单位主要经济指标、发展及形象评价 评价指标及内容 2012年 2013年 2014年 经济效益情况 年营业额（万元） 　 　 　 实现利润（万元） 　 　 　 实现税金（万元） 　 人均利税(万元) 质量保证能力 通过相关认证名称及时间 服务设备\设施完好率及 先进水平 获得服务业标准化试点企业的时间 国家级□ 省级□ 取得相关部门颁发资质的 人员持证上岗率 顾客回访制度执行情况 发展评价 总资产规模（万元） 资产负债率（%） 　 　 　 成本费用利润率（%） 　 　 　 高职人员占职工总数比例 服务市场占有水平 主要服务区域 在本市（县、区）同行业 服务市场占有率/排名 单位形象推介 宣传方式 　 　 　 广告费用率 　 　 　 企业形象 　 　 　 员工的培训和激励 按员工技能需求 制定培训计划 是 否 是 否 是 否 有培训效果考评及记录 是 否 是 否 是 否 员工激励方式及 劳动保障措施 申报服务品牌的市场评价 评价指标及内容 2012年 2013年 2014年 品牌评价 品牌知名度 获得著名商标年度 获得中华老字号年度 建立调查制度 是 否 是 否 是 否 调查方式 （自评或第三方调查） 　 　 　 调查结果 　 　 　 品牌美誉度 建立调查制度 是 否 是 否 是 否 调查方式 （自评或第三方调查） 调查结果