肛门直肠局部解剖.docVIP

肛门直肠局部解剖 1.肛门 以两坐骨结节为连线，向后至尾骨的三角形区域称肛门三角，习惯上亦称肛周（图1），中间是肛门。肛门是消化道末端的开口，即肛管的外门。位于臀部正中线、在minor三角之中（平时紧闭呈前后纵形，排便时张开呈圆形，直径可达3cm。肛门周围有很多放射状皱褶，当排便时肛门扩张，皱折消失，便后肛门收缩时 皱褶又复原，粪渣和细菌极易卷入皱褶内藏匿起来。所以，手术前消毒必须彻底。 肛缘向后至尾骨尖之间，形成一个纵沟，即臀沟，深浅不一，深者易潮湿感染。肛门三角和尿生殖三角（会阴三角），合称会阴区。其前方皮下有会阴浅筋膜和会阴体肌，如果切断，则肛门向后移位。其后方臀沟下，肛缘向后至尾骨之间，有肛尾韧带（图2-2），起固定肛门的作用。 肛门后脓肿或肛瘘手术切开时，若切断肛尾韧带，可造成肛门向前移位，影响排便。因此，手术时尽量做放射状切口，以免损伤这些组织及皱皮肌纤维。肛门皮肤比较松弛而富有弹性，手术时容易牵起，因而切除过多肛门皮肤易造成肛门狭窄。肛门部神经丰富，感觉敏锐，手术时疼痛明显。 2.肛管 肛管是消化道的末端，肛管上端止于齿线并与直肠相接，向下向后止于肛门缘，因此，肛门缘到直肠末端的一段狭窄管腔称肛管。成人肛管平均长3~4cm，而外科通常将肛管的上界扩展到齿线上1.5cm处，即肛管直肠环平面。手术中要特别注意保护肛管皮肤。我国成人肛管周长约10cm，至少应保留2／5 ，否