胺碘酮在心房颤动治疗中的研究进展.pdfVIP

坐血耍堑堂连壁!Q盟生蔓墅鳖苤i塑!生鱼型!型型-垡!：些塑里堑垫!!，些』．翌，盐：§ 849· ·综 述· 胺碘酮在心房颤动治疗中的研究进展 何华综述马长生审校 (首部医科走学附属北京安贞医院。内科，北京100029) TheEfkctofAmiodaroneinTreatment ofAtrialFibriUation HE MA Hua， Chang—she“g 100029 C舡，Enl 文章编号：1004-3934(2007J06_0849—04 中图分类号：R972；R541．7 文献标识码：^ 摘要：近年采．对心房颤动治疗方法的探讨已成为医学界研究的焦．燕问题并取得了很大进展，同时胺碘酮在心房颤动治疗中 的地位也有所改变。目前胺碘酮在心房颤动中的地位如何，怎样合理地应用胺碘酮?现就这些问题作一综述= 关键词：胺碘酮；心房颤动；治疗 Abstrac‘： be朗madeinil屺t兜atm即tof锄iaI舶mIationinrecent rokofamio(1刚meinatdal6一 Si印16cantp“可。船has yea曙，The b^儿ation h踮also anjclesumma—zesthe in嘟earchinl0theefkc协趼dmIe cha“目ed伊eatly．111；s late毗Pmgres8 0f啪iod舯脯matnaln． br珊ation10 infomclinicaluseofthe help d。Ilg． Keywords：踟iodarone；atrial血^llation；treannent 正如心脏病学家Braunwald预言的那样，随着心 动作电位时间、复极时间和不应期，有利于消除折返， 血管病治疗技术的不断改进和人口的日益老龄化，慢 从而能有效地治疗多种室性和室上性心律失常。此 性心力衰竭(心衰)和心房颤动(a啊al肺rillation，Af) 外，它对冠状动脉和周围|血管有直接扩张作用，也有微 正逐渐成为2l世纪心脏病的两大主题。人群中Af的弱的负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。它还具 发病率在增加，而Af会增加心衰、血栓栓塞、死亡的发 有一定的抗心绞痛作用。 生危险，因此，对Af治疗方法的探讨已成为目前医学 口服胺碘酮吸收较慢而且不规则，3～7h血药浓 界研究的焦点问题。Af的治疗主要可分为药物治疗 度达峰值，4—5d开始起效，5—7 d达最大效应，1月 和非药物治疗两类，药物治疗的种类包括多种，非药物 治疗又包括导管消融、房室结消融、人工起搏、外科迷 药后作用仍可持续8—10d。静脉注射后5min起效， 宫术等。哪种方法对Af是最佳和首选方法目前仍在 停药后可持续20min至4 h。单次口服800m异半衰 激烈争论中…，但就药物治疗而言，胺碘酮无疑是治 期(Tl／2)为4．6 h，长期服用时Tl／2为13～30d。主 疗Af最重要的药物之一。在目前控制室率还是控制 要在肝内代谢为去乙基胺碘酮，经肠肝循环从粪便中 节律(维持窦律)的争论如火如荼、愈演愈烈““、导管 排出。常见的不良反应有窦性心动过缓、一过性窭性 消融能否成为Af一线治疗的呼声渐起”11的情况下，停搏或窦房阻滞，也可出现房室传导阻滞(AvB)，静 胺碘酮