黄芪注射液联合中医辨证治疗艾滋病87例临床观察.docVIP

黄芪注射液联合中医辨证治疗艾滋病87例临床观察【摘要】目的：观察黄芪注射液联合中医辨证治疗艾滋病(AIDS)的临床疗效。方法：将87例患者随机分为对照组和治疗组。对照组按常规辨证施治，治疗组在采用辨证施治的基础上联合黄芪注射液静滴。结果：治疗组疗效明显优于对照组，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断与纳入、排除标准 1.2.1西医诊断标准采用卫生部2008年颁布的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》[1]，即HIV感染和至少一种AIDS指征性疾病，或有HIV感染，同时CD4+ T淋巴细胞数200/mm3，上述2条满足任何一条者即诊断AIDS。 1.2.2中医辨证标准根据1997年国家技术监督局发布的《中医诊疗术语》[2]。 1.2.3排除标准合并有精神病或妊娠期妇女，无明显感染途径，有慢性器质性疾病。 1.3治疗方法 1.3.1对照组常规辨证用药：(1)邪伤卫气型：发热头痛，咽喉肿痛，汗出无力，恶心呕吐，舌淡红，苔薄黄，治宜清热解毒，方用银翘散加减。(2)气分热盛型：高热烦渴，咳嗽，咳黄稠痰，胸部疼痛，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉洪大或数。治宜清热、泻火、解毒，方用白虎汤合清瘟败毒散加减。(3)热陷营血型：高热头痛，甚至神志昏迷，谵语，皮肤紫斑，咯血，便血，舌红绛，苔黄，脉细数。治宜清营凉血、解毒，方用清营汤合犀角地黄汤加减。(4)气阴两伤型：低热盗汗，口干咽燥，全身无力，心慌，干咳无痰，舌红少苔，脉细数，治宜益气养阴、清退虚热，方用生脉散合清骨散加减。(5)脾胃虚弱型：面色苍白，食欲不振，大便稀溏，腹中胀满，全身无力，消瘦，舌淡胖齿痕，苔薄白，脉弱。治宜健脾养胃，方用六君子汤加减。(6)肾精不足型：头发脱落，耳鸣耳聋，腰酸无力，健忘，或手足心热，舌淡红，脉沉细无力。治宜滋阴养肾，方用六味地黄汤加减。(7)肺肾阴虚型：咳嗽，痰中带血，甚至咯血，潮热盗汗，消瘦，全身无力，腰部酸痛，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肺肾，方用百合固金汤加减。1剂/d，水煎服。 1.3.2治疗组在以上辨证论治的基础上，联合扶正祛邪的黄芪注射液静滴。黄芪注射液20 ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉点滴，1次/d，剂量250 ml。两组均以20 d为一疗程，并统计分析疗效及毒副作用。 1.4疗效判断标准参考2003年广东省卫生厅编印的《广东省常见病基本诊疗规范》[3]。艾滋病预后不良，但治疗对继发性症状有暂时性改善，有些治疗是痊愈的，但也是对某些局部症状和体征而言。(1)显效：临床症状痊愈，生命体征正常； (2)有效：临床症状有所缓解，生命体征正常；(3)无效：症状无改善，一般情况较差；(4)总有效率：显效+有效/总数×100%。 1.5统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采取 字2检验，P0.05为差异有统计学意 义。 2结果 2.1两组治疗情况比较两组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05)。见表1、2、3。 表1治疗组治疗情况 证型 例数(例) 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%) 邪伤卫气型 7 1 3 3 57.14 气分热盛型 6 1 2 3 50.00 热陷营血型 7 2 2 3 57.14 气阴两伤型 10 3 2 5 50.00 脾胃虚弱型 13 4 4 5 61.54 肾精不足型 11 3 3 5 54.55 肺肾阴虚型 4 1 1 2 50.00 表2对照组治疗情况 证型 例数(例) 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%) 邪伤卫气型 2 0 1 1 50.00 气分热盛型 3 0 1 2 33.33 热陷营血型 3 1 0 2 33.33 气阴两伤型 7 1 1 5 28.57 脾胃虚弱型 5 0 2 3 40.00 肾精不足型 5 1 1 3 40.00 肺肾阴虚型 4 1 0 3 25.00 表3两组患者治疗总有效率比较 组别 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%) 治疗组(n=58) 15 17 26 55.17 对照组(n=29) 4 6 19 34.48 2.2药物不良反应及安全性检测患者用药期间未发现明显不良反应，治疗前后患者血、尿、大便常规、血糖、肝肾功能、心功能、心电图、胸部X线等检测，未发现与药物有关的异常改变。 3讨论 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重的病毒传播性疾病综合征，目前已向全世界蔓延，因其潜伏期长、传播速度快、死亡率高，而被称为“现代瘟疫”