黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效评价.docVIP

黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效评价摘 要 目的：评价黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法：229例经确诊的FD患者随机分为3组，治疗组78例给予黛力新2片/日，莫沙必利5mg，3次/日；对照1组69例予莫沙必利5mg，3次/日；对照2组82例予莫沙必利5mg，3次/日，奥美拉唑(洛赛克)20mg，2次/日。疗程均为4周。结果：治疗组显效率为46.2%，总有效率为91.0%；对照1组显效率为33.3%，总有效率为69.6%；对照2组显效率为37.8%，总有效率为76.8%。3组比较，治疗组显效率和总有效率均优于两对照组(P＜0.05，P＜0.01)，治疗组复发率亦少于两对照组(P＜0.05)。3组均未见明显不良反应。结论：黛力新联合莫沙必利治疗FD临床疗效满意，是目前治疗FD的可行方案。 关键词 黛力新 莫沙必利 奥美拉唑功能性消化不良 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.12.020 功能性消化不良(FD)是消化系统常见疾病之一，占消化内科门诊的30%［1］，其临床症状严重程度轻重不一。FD发病机理未完全清楚，与精神、心理因素有关。本研究近年来试用黛力新联合莫沙必利治疗FD患者78例，并与同期单用莫沙必利治疗者69例和莫沙必利联合奥美拉唑(洛赛克)治疗82例进行对比分析，对其临床疗效评价。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2006年10月收治FD患者229例，随机分为3组。治疗组78例，其中男26例，女52例，年龄23～64岁，平均37.5岁；病程2.6个月～19年，平均1.8年。对照1组69例，其中男23例，女46例，年龄25～62岁，平均36.5岁；病程2.4个月～17年，平均2.1年。对照2组82例，其中男28例，女54例，年龄22～66岁，平均38.5岁；病程3个月～16年，平均1.6年。所有病例均作胃镜、B超、肝功能和血、尿、大便常规检查。三组年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无显著性，具有可比性。 诊断及排除标准：①诊断标准［2］：持续或反复发作的上腹部不适(包括早饱、餐后饱胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸、上腹隐痛等症状)，并经胃镜、B超、生化等检查排除胃肠道肿瘤、消化性溃疡及肝、胆道等器质性疾病，症状持续3个月以上。②排除标准：妊娠或哺乳期妇女；伴有肝、肾、心血管等严重疾患；合并精神疾病及对所用药物过敏。 治疗方法：治疗组口服枸橼酸莫沙必利片，5mg，日3次；黛力新2片/日，早、中各1片/次或一次晨服2片。对照1组口服枸橼酸莫沙必利5mg，日3次。对照2组口服枸橼酸莫沙必利5mg，日3次；奥美拉唑(洛赛克)20mg，日2次。疗程均为4周。 疗效判断标准：①显效：治疗3天自觉症状好转，7天内消失者；②有效：1周内自觉症状好转或2周内自觉症状消失；③无效：2周内自觉症状未缓解；④复发：疗程结束后4周内再次出现FD症状。 结 果 治疗组显效36例(46.2%)，有效35例，总有效率为91.0%，复发6例；对照1组显效23例(33.3%)，有效25例，总有效率为69.6%，复发13例；对照2组显效31例(37.8%)，有效32例，总有效率为76.8%，复发16例。治疗组显效率和总有效率均优于两对照组(P＜0.05，P＜0.01)，复发率少于两对照组(P＜0.05)。3组均未见明显不良反应，仅见大便次数增加7例(其中治疗组2例，对照1组3例，对照2组2例)，肠鸣11例(治疗组4例，对照1组4例，对照2组3例)。另治疗组2例近视患者服药1～2周后出现轻度视物模糊，经眼科治疗后缓解，未停药治疗。 讨 论 FD病因与发病机制至今仍未明确，一般认为与胃动力障碍关系较大，同时研究表明精神状态、心理因素及应激等在胃肠动力障碍中亦起重要作用。FD既是一种功能性消化不良，也是一种精神、心理因素参与的疾病［3］。FD患者或多或少伴有精神紧张、植物神经兴奋及对其所患有的症状过于担心等抑郁焦虑症状，部分FD患者病前或复发时有精神和心理失衡因素。精神状态因素在FD发病中受到越来越多学者的关注。 黛力新是氟哌噻吨――美利曲辛合剂，可提高触突间隙多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等多种神经递质含量，具有抗忧郁、抗焦虑，调节植物神经功能，改善抑郁和焦虑症状，能明显改善因精神因素导致的上腹饱胀、疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等上消化道症状。黛力新不良反应轻微，本研究中仅2例出现轻度视物模糊，经眼科治疗后缓解，未观察到其他不良反应。 莫沙必利是消化道运动促进药［4］，是治疗FD有效药物之一。在FD的治疗过程中，单纯用消化道动力药和(或)质子泵抑制剂(PPI)往往效果欠佳，长时间问医用药反过来又增加患者精神压力