16例凶险型前置胎盘处理方略.docVIP

16例凶险型前置胎盘处理方略产后出血仍然是目前产科主要的并发症及孕妇死亡的主要原因之一［1］。人们对胎盘早剥、前置胎盘（普通型），产后出血的认识都比较深刻，对凶险型前置胎盘的认识相对较浅，目前尚没有统一定论。但大多数学者认为凶险型前置胎盘是既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着原子宫疤痕部位者。近些年来随着剖宫产率的增加，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。我有幸到北非工作2年，这里没有实行计划生育，多次妊娠，多次剖宫产是很自然的现象。受其他国家生育观的影响，剖宫产率也有所上升，我把工作2年来所诊治的凶险型前置胎盘的病例做了统计，对16例患者的治疗作了总结。诊断依据病史、症状、超声诊断、磁共振成像综合分析。患者年龄26-42岁，孕周在28-37周间，根据既往剖宫产的次数。其治疗结局，（见下表）。 既往剖宫产次数终止妊娠方式 剖宫产 一次（例） 剖宫产 二次（例） 剖宫产 三次（例） 剖宫产 四次（例） 阴道分娩 1 0 0 0 剖宫产 3 3 4 1 剖宫产+子宫切除 1 1 2 0 所有患者经治疗后痊愈出院，其剖宫产率达到90%以上，子宫切除率25%（比国内低，因保守治疗无效可再行子宫切除术）。 1.体会 1.1 术前评估：医务人员要认识该病对母儿的危险性，既往剖宫产的次数愈多，发生胎盘植入的几率越高，对母儿