2001-2010年马关县孕产妇死亡研究.docVIP

2001-2010年马关县孕产妇死亡研究[摘要] 目的 通过对孕产妇死亡相关资料的分析，找出工作中的薄弱环节和存在问题，提出干预措施，为降低孕产妇死亡率提供对策。方法 按全国孕产妇死亡监测方案，通过逐级收集、评审后，对马关县2001-2010年的孕产妇死亡原因及相关因素进行分析。结果 10年来马关县的孕产妇死亡率平均为57.16/10万，前三位死因顺位为产科出血、妊娠合并内科疾病，妊娠期高血压疾病。结论 产科出血是我县孕产妇死亡的首要因素。加强孕产期保健质量及系统管理，提高住院分娩率；加强乡镇级医疗机构的产科建设，提高乡、村级人员的知识技能；加大参与式健康教育的宣传力度；是降低孕产妇死亡率的有效措施。 [关键词] 孕产妇死亡； 死因； 干预措施 [中图分类号] R714[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-307-01 孕产妇死亡是全世界共同关注的有关妇女健康的主要问题之一。孕产妇死亡率是衡量妇幼保健健康状况和社会经济发展水平的重要指标之一，也是评价该地区妇幼保健服务与管理水平以及人群生育健康水平的重要指标。为进一步提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率，制定有效的干预措施，现对2001―20010年马关县孕产妇死亡的相关因素进行分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2001年―2010年马关县10年间孕产妇死亡报告卡，调查报告附卷，年度孕产妇死亡评审材料，妇幼卫生统计报表。 1.2 方法 按全国孕产妇死亡监测方案要求，统一监测范围和对象，监测内容和指标、资料收集方法、质量控制标准。乡（镇）卫生院每月上报孕产妇死亡数及活产数，县妇幼保健院调查核实，保证资料的完整性和及时性、准确性；每年组织县级人员定期进行孕产妇死亡评审，对死亡原因、性质进行统一审定，每半年进行一次漏报调查，以确保资料的准确性。 2 结果 2.1 死亡孕产妇一般情况 24例死亡孕产妇中，汉族10例（41.67%），少数民族14例（58.33%）；年龄最小18岁，最大42岁，其中＜20岁2例（8.33%），20―34岁18例（75%），≥35岁4例（16.67%）；初中以上文化3例（12.5%），小学文化16例（66.67%），文盲5例（20.83%）；24例死亡的孕产妇均居住在山区（100%）。 2.2 孕产妇死亡率 2001―2010年马关县活产41988例，孕产妇死亡24例，孕产妇死亡率呈明显下降均势，2009年有所波动，10年孕产妇死亡率平均为57.16/10万。见表1。 2.3 孕产妇系统管理及孕产妇死亡率情况见表1。 2.4 死亡原因及顺位 10年来马关县孕产妇死因前三位：产科出血18例（75%）、内科合并症4例（16.67%）、妊娠期高血压疾病1例（4.17%），直接产科原因20例（83.33%），间接产科原因4例（16.67%）。 2.5 产前检查情况 死亡孕产妇产前检查次数：0次9例（37.5%）；1-4次12例（50%），≥5次以上3例（12.5%）。 2.6 孕产妇分娩及死亡地点 家中分娩13例（54.17%），县级医疗机构4例（16.67%），乡级医疗机构2例（8.33%），未娩5例（20.83%）。在家中死亡12例（50%），州、县级医疗机构死亡7例（29.17%），在乡镇卫生院死亡2例（8.33%），3例死于转运途中（12.5%）。 2.7 孕产妇死亡评审结果 可避免17例（70.83%）；创造条件可避免4例（16.67%）；不可避免3例（12.5%）。 3 讨论 3.1 孕产妇死亡率 他是反映一个国家或地区政治、经济、文化及卫生工作水平的主要指标，也是反映妇女保健及产科质量的敏感指标。自２000年9月，马关县启动“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目（简称“降消”项目），对贫困孕产妇住院分娩给予补助，随着该项目的实施，以及近几年来新型农村合作医疗制度落实，尤其是从2009年起“马关县农村孕产妇补助方案”的出台，边远乡镇卫生待产制度的落实，县域内农业人口孕妇实行免费住院分娩，对宣传动员、积极支持住院分娩的村干部、村医生给予劳务补助（每动员1名孕妇住院分娩30-50元），由于奖励措施、优惠政策的落实，大大提高了边远山区孕产妇的住院分娩率，从表1可以看出，10年间产前检查率、产后访视率、住院分娩率等服务指标逐年提高，孕产妇死亡率呈下降趋势。10年孕产妇平均死亡率为57.16/10万，但明显高于（2009年）全国的31.9/10万及云南省37.27/10万。 针对孕产妇的死因进行分析，发现乡级医疗机构产科服务现状、服务质量和急救能力（乡镇产科人员严重不足，妇幼人员调换频繁）已成为影响农村孕产妇健康质量的主要原因。进