ICU重症患者肺部感染临床特点探究.docVIP

ICU重症患者肺部感染临床特点探究【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0080－01 【摘要】目的：研究ICU重症患者肺部感染的临床特点以及采取有效的控制措施来降低肺部感染的概率；方法：根据124例患者肺部感染的情况，采用回顾性调查的方法来研究ICU重症患者肺部感染的临床特点，并且分析有效的实施措施，降低ICU重症患者肺部发生感染的概率；结果：肺部感染发生率为25.81%。患者的年龄超过60岁、气管切开、呼吸机的使用、吸烟史、频繁吸痰等都是引起ICU重症患者肺部感染的主要原因； 结论：重视ICU重症患者肺部感染的原因，控制和避免肺部感染的因素，并且需要加强病房的管理，改善ICU重症患者的环境，这对于降低肺部的感染非常重要。 【关键字】ICU重症患者、 肺部感染、研究 随着医学的逐渐进步和发展，医疗条件和医用设备的改善，在一些比较大型的综合性医院都建立了重症加强监护病房（ICU），以便重症病人获得良好的救治效果。ICU是现代危重病医学发展比较完善的治疗核心场所，能够使重症病人得到早期而又准确的诊断和紧急又恰当的处理，因此ICU病房是那些重危病人战胜死亡的极好战场。然而，在ICU病房中各种病原菌发生的概率也有增高的趋势，ICU患者因为呼吸道感染居于医院获得肺炎的首位，这种病的死亡率已经达到了50%，肺部感染的发生率也明显要高于普通病房。随着医用费用的不断升高，这也是我们广大医务人员值得重视的问题［1］。因此，研究ICU重症患者肺部感染的临床特点，了解肺部感染的危险因素并且采取有效的控制措施，对有效地预防和控制ICU重症患者肺部感染的发生具有非常重要的意义。 本文对ICU病房治疗的124例患者可能发生肺部感染的相对因素进行了分析，同时观察ICU重症患者肺部感染的临床特点，并且根据肺部感染的相关因素提出了预防和控制肺部感染的相关措施。 一 研究对象和研究方法 1 研究对象: 2007年8月至2008年8月ICU患者124例，其中男84例，女40例；患者的年龄在9~80岁不等，年龄超过60岁的病人有83例。住院的天数为2~90天，ICU天数为2~10，气管切开的病人76例，使用呼吸机的病人56例，有烟史的病人53例。 2 研究方法:观察住在ICU重症病人的临床特点，采用回顾性调查的方法，选择可能与ICU重症患者肺部感染的6项相关因素：年龄、吸烟史、气管切开、呼吸机通气、氧气和雾化吸入、频繁吸痰，将它们进行单因素的分析。 二 研究结果 124例患者中发生肺部感染的病人有32例，占了25.81%，有吸烟史、年龄超过60岁、气管切开、用呼吸机通气、雾化吸入和频繁吸痰都是引起肺部感染的危险因素。下表为87例肺部感染患者相关因素的分析。 三 结论 从研究的结果可以看出发生在ICU患者肺部感染的相关因素主要是重症患者本身和医院两大类，前者主要包括患者的年龄和本身的疾病；后者主要是指治疗的环境，比如用呼吸机通气、药物使用等。 1 年龄与肺部感染的关系 年龄超过60岁患者的感染率要比小于60岁的感染率约高20 %。也就是说老年患者的感染率高，所以要在治疗上同时，要积极改善和增强病人的免疫功能。 2 吸烟与肺部感染的关系 从87例肺部感染患者相关因素的分析中显示，吸烟者院内肺部感染的发生率明显的高于没有吸烟史的病人。 3 气管切开与肺部感染的关系 气管切开患者的感染率为34.2%,主要是因为气管切开后破坏了呼吸道的正常防御屏障。王辰［2］曾报道，所有气管切开的患者，3d后在气管分泌物中均可检到G-杆菌或厌氧菌，其中半数可见2种致病菌。气管切开患者机械通气时间越长，肺部感染的发生率越高。 4 呼吸机通气与肺部感染的关系 用呼吸机通气的患者肺部感染率为37.5%，长时间依靠呼吸机通气的患者，呼吸道黏膜容易受损，这样就破坏了机体的防御机制，同时气体没有经过上呼吸道过滤直接进入下呼吸道，使肺部感染的可能性大大增加。 5 氧气和雾化吸入与肺部感染的关系 表中可以看出氧气和雾化吸入对肺部感染的影响也是很大的，因此氧气和雾化吸入也是肺部感染的危险因素。 6 频繁吸痰与肺部感染的关系 频繁吸痰也是肺部感染的危险因素，从分析的结果中可以看出频繁吸痰的患者肺部感染的概率比较高。 四 讨论 ICU重症患者因为基础疾病要比普通病房的病人更为严重，这就使得宿主防御功能受损，发生肺部感染的机会也要比其他病房感染的几率更大。因此，对于一个医生来说，预防ICU患者肺部感染是一个比较艰巨的工作,而且医生的责任重大。 除了要对ICU重症患者肺部感染者做好常规的护理外，特别需要注意一下几点： 1 强化ICU病房