中药扶正健脾汤联合化疗治疗中晚期大肠癌疗效观察.doc

中药扶正健脾汤联合化疗治疗中晚期大肠癌疗效观察摘 要：目的：观察中药扶正健脾汤联合化疗治疗中晚期大肠癌的疗效。方法：将68例中晚期大肠癌患者随机分成两组。34例患者采用扶正健脾汤联合化疗治疗（治疗组）,并与34例单纯化疗（对照组）进行对照。结果：治疗组有效率为32.3%，对照组有效率为26.5%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗组中医证候疗效的显著改善率和总改善率较对照组有明显提高, 差异有统计学意义（P0.05).The significantly improvement rate of symptoms and the total improvement rate of symptoms were improved apparently in the treated group compared with the control group, indicating statistical significant difference (P3个月。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 1.2 治疗方法 对照组：CF100mg静脉滴注，d1-5（先于5-FU）、5-FU500mg/m2静脉滴注，d1-5、奥沙利铂130mg/m2 2h静脉滴注。治疗组：在与对照组相同应用化疗的基础上，给予口服扶正健脾汤,药用:党参30g，炒白术10g，黄芪30g，乌梅30g，墨旱莲15g，茯苓12g，甘草5g，薏苡仁30g，白蔻仁10g，莱菔子20g。恶心呕吐加藿香、竹茹；腹胀加砂仁、木香；腹痛加延胡索；腹泻者加黄连、吴茱萸；肾阴虚加女贞子、山茱萸；肾阳虚加锁阳、淫羊藿。水煎，每日1剂，分2次服用。以上治疗4周为1周期。两组病人每次在使用化疗药物前半小时均给予盐酸格拉斯琼3mg预防性止吐，无其他辅助药物应用，完成2个以上周期治疗评价疗效。 1.3 观察指标评价及统计学方法 中医证候疗效，按单项症状评分的总积分，根据其治疗前后积分值变化情况评定证候疗效，凡积分值下降≥2/3为显著改善，≥1/3为部分改善，无变化为无改善。肿瘤客观疗效，按WHO实体瘤近期疗效评定标准\[1\]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，临床有效为CR+PR，临床获益为CR+PR+SD。不良反应，按WHO制定的抗癌药急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0～Ⅳ度。生存质量，按KPS评分标准，凡较治疗前评分≥10分为改善，升高或降低不足10分为稳定，降低≥10分为恶化。免疫功能变化，分别检测治疗前后外周血NK细胞活性、CD4、CD8、和CD4/CD8百分比的变化。 1.4 统计学检验 数据采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料用卡方检验，P0.05）。结果见表3。 注：与对照组比较，*P0.05；与对照组比较，**P0.05。 2.3 不良反应 从不良反应来看，主要为贫血、白细胞减少、血小板减少及消化道反应等，治疗组不良反应发生率小于对照组，结果见表4。 表4 治疗后的不良反应比较［例（%）］ 注：与对照组比较，*P0.05），但NK细胞活性下降明显（P0.05），但是其优势不在于杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤，而是通过调理脾胃，恢复脾胃功能，调动机体免疫功能，从而有效控制肿瘤发展，其临床获益率高于化疗对照组，差异有统计学意义（P0.05）。CD4/CD8比值常常被用来衡量肿瘤病人机体抗肿瘤免疫功能的重要指标之一，是评价肿瘤病人化疗后机体免疫功能恢复的标志。化疗药物可对机体免疫功能造成较大损伤，而扶正健脾汤可减少这种损害，增强机体免疫功能，改善临床症状。CD4/CD8比值的升高，说明机体免疫呈正向调节状态，自体细胞免疫调节网络出现增强优势。临床结果表明，扶正健脾汤能降低化疗药物的不良反应、维护机体免疫功能，从而使化疗可按时、按阶段进行，达到理想的治疗效果，对治疗恶性肿瘤、提高生存质量具有一定的优势和作用。 参考文献 \[1\] 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册\[M\].5版.北京：人民卫生出版社，2007：142-147 \[2\] 沈芳，中医辨证治疗肿瘤放化疗反应42例\[J\].中华实用中西医杂志，2003，16(11)：1600. \[3\] 王少根，徐慧芹，陈侠英.党参对严重烫伤豚鼠肠道的保护作用\[J\].中国中西医结合杂志，2005，5(12)：144-145. \[4\] 朱庆均，郑广娟，张丹.白术水提物抑瘤作用及其机制研究\[J\].山东中医药大学学报，2006，30(1)：69-71. \[5\] 刘春安，彭明.抗癌中草药大辞典\[M\].武汉:湖北科学技术出版社，1994：677-1122