中药角膜解毒剂治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察.doc

中药角膜解毒剂治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察(辽宁中医药大学第二附属医院，辽宁沈阳110034) 摘要：目的：观察角膜解毒剂对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法：随机分成130例角膜解毒荆观察组，128例传统西医疗法对照组，观察对角膜刺激炎症、溃疡愈合时阊的疗效比较。结果：角膜解毒剂较西医传统疗法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，角膜刺激症状及溃疡愈合情况观察组明显高于对照组，治愈率差异有显著性(P＜0.05)，治愈平均时间有明显显著性(P＜0.01)。结论：角膜解毒剂治疗浅层型和中基质型单纯疤疹病毒性角膜炎有较好疗效。 关键词：角膜解毒剂；单纯疱疹病毒性角膜炎 中图分类号：R772.21　文献标识码：B 文章编号：1673―7717(2007)05―1074―02 单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹性角膜炎(HSK)，它是当今世界上危害严重的感染性眼病之 一，是严重致盲性眼病，居角膜病致盲首位，由于抗生素和皮质激素的广泛应用，其发病率有明显上升趋势。单疱疹毒性角膜炎治愈后仍可多次复发，使角膜浑浊加重及出现眼前段改变，终致失明。本院自2000-2005年以院内制剂角膜解毒剂为主辅以局部用药治疗浅层型及中基质层型单纯疱疹性角膜炎取得一定疗效。现报道如下。 1资料和方法 1.1 临床资料病例来源于本院门诊与住院患者，随机分组，共观察258例262只眼。其中门诊242例246只眼，住院16例16只眼；男186例，女72例，年龄最小17岁，最大72岁，病程最短5天，最长4年，观察组与对照组资料见表1。经；检验表明：两组年龄、病程和病情均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2观察方法对观察病例进行视力、自觉症状、角膜浸润病灶大小变化、角膜荧光素染色、角膜知觉等检查，采用治疗前后自身对照判断疗效。 1.3病例选择诊断标准：参照中国人民解放军总后勤部卫生都编的临床疾病诊断依据治愈好转标准，制定单纯疱疹性角膜炎诊断标准。 角膜炎症分型：浅层型：角膜上皮或浅实质病损。为点状、星状或树枝状浸润。中基质层型：角膜病变累及角膜厚度1／2以上，为地图状角膜溃疡，有合并虹膜炎或色素膜炎。2％荧光素液染色检查呈阳性。中医辨证：星翳初起，星点散布或连缀树枝状，色灰白。若病情继续发展，病灶扩大加深，则呈现边缘不齐且表面凸凹的地图状。伴抱轮红赤或白睛混赤，眼痛如刺，羞明流泪，多目多。可伴有眉棱骨胀，口干，咽痛，舌红，苔黄，脉细数，或弦滑。 纳入病例标准：凡符合西医标准和中医辨证标准者，可作为观察对象。病变波及深基质层，盘状角膜炎不在治疗观察范围内。 1.4治疗方法　观察组：口服本院制剂角膜解毒剂为主，每日两次，每次100mL，配合用中药熏眼(取口服中药20mL趁热熏患眼10rain，每日2次)，局部滴无环鸟苷滴眼液及迪可罗眼膏，严重病例用1％阿托品滴眼液散瞳。 角膜解毒剂主要方剂如下：赤芍15g，白芍15g，紫草10g，菊花15g，玄参10g，川芎15g，板蓝根15g，大青叶10g，木贼10g，桔梗10g，黄芪40g，石菖蒲25g，葛根20g，茯苓15g，夜明砂10g。 对照组：采用聚肌胞注射液lmL或病毒唑注射液ImL结膜下注射，口服抗病毒口服液，局部滴药同观察组，必要时口服消炎痛，局部滴1％阿托品滴眼液散瞳。 2结　果 2.1疗效评定标准治愈：症状消失，角膜炎症全部消退，溃疡愈合，荧光素染色转阴；好转：症状与炎症减轻，角膜病灶缩小，荧光素染色少许着色；无效：症状无减轻，角膜炎症未能控制，荧光素染色无改变。 2.2观察组与对照组疗效比较。 经x＜sup＞2＜/sup＞检验：两组总有效率差异无显著性(x＜sup＞2＜/sup＞＝0.506，P＞0.05)，两组治愈率差异有显著性(x＜sup＞2＜/sup＞＝4.183，P＜0.05)。 2.3观察组与对照组平均治愈时间比较 观察组为(12.36±2.32)天，对照组为(17.42±2.89)天。经t检验，两组差异有明显差异性(P0.01)。 2.4治疗后观察组与对照组各项症状消失率的比较 经治疗后观察组中羞明、流泪、疼痛、目赤等症状的消失率明显高于对照组。 3　讨　论 中医认为，单纯疱疹性角膜炎是由于外感风热毒邪，肝内火炽致风火热毒相搏上攻于黑睛所致，本病属中医“聚星障”范畴。《证治准绳》谓本病“乌珠上有细颗或白色，微黄……或联缀，或团聚，或散漫，”“联缀四起，傍风轮白际而起，变大而接连者，花翳白陷也。”描述了本病由小到大、由浅入深，甚至继发感染的演变过程。《审视瑶函》中根据患眼的表现，在治疗方面列举了祛风、清热、泻肝兼以滋阴的方药。本病治疗的早期以祛风、清热