中西医结合 治宝宝慢性腹泻.doc

中西医结合 治宝宝慢性腹泻宝宝腹泻超过2个月以上,就可以称为慢性腹泻。由于腹泻迁延不愈,常伴有消化吸收障碍、营养不良、反复感染和生长发育落后,甚至引起死亡,严重危害小儿身心健康。因此,家长早期认识慢性腹泻病因,及时治疗,对保证儿童正常生长发育和营养是十分重要和必要的。 针对病因,有的放失 麦类过敏所致的腹泻根本的治疗是停用所有含麦类的食品。初期应喂含果糖与葡萄糖的食物及脱脂牛奶,待病情好转逐渐增加蛋白质食品,如豆浆、瘦牛肉、鱼、鸡肉等,以后酌情增加淀粉及脂肪食品。如再次发生消化不良症状及腹泻,应立即恢复初期食品。 糖不耐受所致腹泻需从食物中去除不耐受的糖。对原发性不耐受糖的患儿,需长期限制糖,但随着年龄增长对碳水化物不耐受会有所改善,此时可适当添加一些牛奶、淀粉和糖。对继发性不耐受糖的患儿,限制糖仅是暂时的,经过数周或数月后,可以逐步恢复正常饮食。 对牛奶过敏所致的腹泻应从宝宝的食物中去除牛奶。由于羊奶和马奶也有交叉过敏反应,所以不能应用。若无人奶,可用豆奶、肉汤和酪蛋白水解物代替牛奶。婴儿的食品简单,可改用代乳粉喂养,同时添加辅食,如蛋黄泥、菜泥、胡萝卜汁等,以后逐渐增加固体食品即可。对牛奶过敏也会随着年龄增大有所缓解。在6个月后可给予少许牛奶以了解是否过敏,若无过敏可逐渐增加牛奶量,一般到了2岁后牛奶过敏已很少见。 菌群失调所致的腹泻需停用所有抗菌药物及皮质激素,然后补充肠道正常菌种,以恢复肠道内微生态平衡,使正常菌种占据绝对优势。常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等。市售制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧等。 西药使用有宜忌 常用药双八面体礞托石粉能吸附病原体,固定毒素,并能加强胃肠黏膜屏障功能,促进受损的肠黏膜修复。常用制剂有思密达、必奇等。此外,应补充锌,维生素A、B、C、B12及叶酸。 忌用药 ①易蒙停,适用于急、慢性腹泻。但其作用较强,对婴幼儿易致药物不良反应,如对中枢神经系统有损害。目前对5岁以下小儿禁用。②复方苯乙哌啶,用于急、慢性腹泻,对肠道平滑肌有明显的抑制作用。由于此药可致小儿中毒,所以婴幼儿禁用。③药用炭,可吸附在肠壁上,减少毒物对肠壁的刺激,并减少肠蠕动,从而起到止泻作用。但是该药吸附作用无选择性,对消化酶活性有影响,长期应用可致小儿营养不良,3岁以下宝宝不能长期应用。 中医治疗方法多 辨证论治脾胃虚常见久泻不止,便稀不臭,夹有不消化物,食后即泻,食欲不振,面色萎黄,神疲乏力。可用党参10克,茯苓12克,山药12克,炒苡仁10克,肉果10克,焦山楂10克。煎汤,每日服一剂。脾肾阳虚常见久泻不止,大便清稀,四肢较冷,面色苍白,精神萎软。可用炮姜3克,熟附子3克,诃子10克,炒白术10克,山药12克。煎汤,每日服一剂。 单方、验方、中成药中成药如附子理中丸用于脾肾阳虚久泻,参苓白术散用于脾气虚久泻,焦山楂、鸡内金、炒山药按1:1:2配制,研成细粉。每次服2克,一日3次,用于脾虚久泻。 外敷中药丁香1份,肉桂2份,共研细末。每次3克,用米醋调成糊状,置于脐部,用纱布包裹,胶布固定。每晚一次。 药物穴位注射用黄芪注射液1毫升,分别注射双侧足三里穴。一日一次,连用7天。适用于脾气虚腹泻。 推拿最常用的是捏脊。从背部骶部捏至颈部。家长以两手拇指与食指合作,将皮肤轻轻捏起,同时向上提,然后拇指向食指方向搓动,均匀前推至颈部为一次。捏脊时间为15分钟,每天一次。由于小儿皮肤娇嫩,推拿时可采用姜汁、葱白汁或冬青油润滑皮肤。 家庭护理勿懈怠 对慢性腹泻的宝宝应加强腹部保暖,保持臀部和肛周的清洁。要适当给宝宝增减衣服,用护肚兜或毛巾围住脐部,以免受凉后增加肠蠕动,使腹泻加重。由于宝宝大便次数多,肛门周围的皮肤往往会发红,应在便后及时用温水清洗臀部,然后在肛门周围涂护手霜或护臀霜。应及时更换尿布和受污染的衣裤,洗净后用开水烫,太阳下晒干,以防感染。长期腹泻的宝宝易发生脱肛,表现为部分直肠黏膜突出于肛门外,此时家长应用柔软的毛巾将脱垂的直肠黏膜轻轻向上顶。如无效,可用中药升麻15克,柴胡10克,当归15克,赤芍30克。煎汤,熏蒸臀部,水温合适后再清洗,一日2次。 对慢性腹泻的宝宝不应过分限食,否则会引起营养不良。可给予较清淡的食物,如稀饭、烂面条、蒸蛋等,食物要少油,少吃含纤维素较多的青菜、芹菜、韭菜等。待腹泻控制后逐渐增加鱼、肉等食物。在恢复期间为补充腹泻时失去的营养,应选择富含热量和蛋白质的食物,蛋白质的量应增加一倍,以加速生长发育。 食疗方 云母糯米粥云母 (硅酸盐) 20克,糯米50克。将云母研成细末。另把糯米放入砂锅中加水适量,煮成稀粥,再调入云母,将粥煮烂,早晚各服一次。有温胃肠、健脾、止泻作用。适