中西医结合治疗产后便秘62例.doc

中西医结合治疗产后便秘62例关键词 产后便秘 穴位按摩 配合西医疗法 资料与方法 2004年1月～2007年5月收治产后便秘患者62例，年龄21～35岁，平均28岁。其中56例排便间隔时间为2～3天，6例排便间隔时间为3～5天。均有粪便干燥，排便困难，排便时间延长，平均时间为20±5分钟。62例患者均产后患病，患病时间3天～1年，均排除器质性病变引起的便秘。 治疗方法：①中医穴位按摩疗法：依次按摩中脘穴、下脘穴、左侧腹结穴，每个穴位按顺时针按摩200～300次，每日早晚各1次。②西医一般疗法。饮食疗法：每日早晨喝1杯蜂蜜水，多食粗纤维含量高的食物，多饮水，少食辛辣、油炸食品。纠正不良的排便习惯：多数病人产后由于腹腔内压力突然下降，肠肌神经丛兴奋性低下，肠管运动及紧张性减弱，使肠内容物通过迟缓，时间延长，水分吸收增加而致便秘。或由于害怕疼痛特别是剖宫产后的一些病人，由于恐惧疼痛延长排便间隔时间导致便秘，因此要养成定时排便习惯。养成良好的生活习惯：生活起居要有规律，要尽早下床活动。多数病人产后卧床时间较长，活动减少，胃肠蠕动减弱，也是导致便秘的一个主要因素。 疗效标准：①治愈：大便变软，1～2次/日或1次/1～2日，排便时间正常。②有效：症状改善，排便时间或间隔时间缩短。③无效：症状无改善。 结 果 治愈48例，好转13例，无效1例，总有效率98%。治疗时间最短2天，最长10天，平均6天。 讨 论 引起便秘的因素很多，而且不局限于器质性病变，心理因素一向在消化道功能紊乱中扮演重要角色。剖宫产以后出现的便秘，有可能与手术有关，但也可能是产后盆底组织松弛所致。现在的育龄女性，有相当一部分由于缺乏体育锻炼，即使怀孕期间增大的子宫的压迫，也已经使盆底组织吃不消了，这些人即使一样是以剖宫产分娩的，也会发生产后盆底功能紊乱。便秘就是盆底功能紊乱的一种很重要、很常见的表现形式。 所谓便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较常的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。 便秘不仅仅是一个使人痛苦的的症状，它可以引发多种并发症，还可影响人的情况，使人出现心理障碍。 中医认为产后便秘为津液不足型，多由产后失血，血亏阴虚，导致津液不足，失去对粪便的濡润滑利，形成津液不足便秘。西医认为产后出血、出汗，身体虚弱，食物中纤维素和水分不足，卧床时间过长，活动减少，产后腹压下降及有意延长排便时间等原因，而致胃肠道功能降低，排便动力不足导致便秘。 单用西医的一般治疗，效果不太理想。如果加用泻剂，则适得其反，停用药后会使症状进一步加重，甚至导致脱水。 治疗上我们给予蜂蜜，从中医来讲，其性滑质润、营养丰富，有补肾滋阴、润下通便的作用。从西医来讲，蜂蜜含有多种营养物质，有增强免疫力的作用。中脘穴、下脘穴均为任脉之穴，《灵光斌》中曾记载：腹坚、中脘、下脘。现代医学研究表明，中脘、下脘对胃肠道功能有调整作用，对胃肠道功能障碍者可使其正常化。从解剖学上讲，下脘穴相当于横结肠的中间部位，而腹结穴主治腹痛、便秘。从解剖学上讲，左侧腹结穴相当于降结肠的部位。 笔者认为中医穴位按摩配合西医一般疗法，治疗产后便秘既简便、安全、经济，又无痛苦，疗效肯定。 参考文献 1 胡伯虎，主编.大肠肛门病治疗学.北京：科学技术文献出版社 2001，9：96-98. 1