中西医结合治疗痛风性关节炎临床探究.doc

中西医结合治疗痛风性关节炎临床探究刘书珍　闰 平　刘凌云　项淑英　杨庆华 摘　要：目的：观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效。方法：与西药对照组对比观察。对照组：苯溴马隆、则嘌呤醇、尼美舒利。治疗组在对照组的基础上，加服四土草?渗湿汤。对照组与治疗组均为3个月为1个疗程，连服1个疗程后判定对比疗效。结果：治疗组100例，临床痊愈18例，显效33例，有效411例，无效8例，总有效率为92％；对照组80例，临床痊愈8例，显效21例，有效32例，无效19例，总有效率为76.25％。两组对比。差异显著(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗痛风性关节炎具有明显优势，四土草?渗湿汤是治疗该病的有效方药，具有临床推广应用的价值。值得进一步研究。 关键词：痛风性关节炎；中西医结合疗法；四土草?渗湿汤 中图分类号：8593.21　文献标识码：B 文章编号：1673－7717(2007)07－1515－03 痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致的组织损伤的一组异质性疾病。其临床特点为高尿酸血症，特征性关节炎发作，痛风石沉积，严重者可致关节畸形。该病是西方国家常见的风湿病之一，但近年来，由于生活水平的提高，膳食结构的改变，我国发病率明显上升，严重危胁着人民的健康，给患者带来了很大的痛苦，降低了患者的生活质量，也给病人的家庭和社会带来了沉重的经济负担。然目前该病尚无特效疗法，西药虽能改善症状，但复发率高，毒副作用较大。笔者采用中西医结合方法治疗该病100例，并与西药对照组80例相对照，疗效满意，报道如下。 1　资料与方法 1．1 临床资料共180例患者，随机分为2组。治疗组100例，男94例，女6例；年龄最小者43岁，最大者76岁，平均58岁；病程最短者2周，最长者12年。对照组80例，男76例，女4例；年龄最小者44岁，最大者77岁，平均59岁；病程最短者3周，最长者11年。两组在性别、年龄、职业分布、病程方面经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。 1．2　诊断标准 采用1990年美国风湿病学会诊断的标准。(1)急性关节炎发作1次以上；(2)1天内关节炎症达高峰；(3)寡关节炎发作；(4)关节发红；(5)第一跖趾关节肿胀或疼痛；(6)单侧第一跖趾关节肿痛发作；(7)单侧跗骨关节炎发作；(8)可疑或证实的痛风石；(9)高尿酸血症；(10)经影像学证实的不对称性关节内肿胀；(11)关节炎的发作可完全缓解。符合以上11项中的6项可确诊。 1．3　治疗方法对照组：苯澳马隆80mg/次。1次/日；别嘌呤醇0.1/次，3次/日；尼美舒利0.1/次，2次/日，口服。治疗组：在对照组的基础上，加服四土草?渗湿汤：土大黄log，土茯苓20g，土牛膝15g，土鳖虫log，草?20g，薏苡仁20g，黄柏10g，赤茯苓15g，丹皮10g，泽泻12g，通草6g，滑石15g。水煎服，每日1剂，每剂煎2遍，分早晚2次服。上2组均为3个月为1个疗程，连续治疗1个疗程后判定对比疗效。 2　疗效观察 2．1　观察指标关节疼痛(度)：0=无痛；1=轻度痛，可耐受，不影响睡眠；2=中度痛，稍影响活动及睡眠；3=重度痛。难以忍受，明显影响活动及睡眠。关节肿胀(度)：0=无肿；1=轻度肿，不超过骨突部；2=中度肿，与骨突部平；3=高度肿，超过骨突部。关节活动障碍(级)：0=关节活动无障碍；1=关节活动受限1/3以内；2=关节活动受限2/3以内；3=关节活动受限2/3以上。关节疼痛数目，关节肿胀数目，关节活动障碍数目，血尿酸，血沉。 2．2　疗效标准选用“中药新药临床指导原则”制定的标准。临床痊愈：症状体征完全消失，关节功能恢复正常，实验室检查指标正常。显效：主要症状体征消失，关节功能基本恢复，实验室检查指标基本正常。有效：主要症状体征基本消失，关节功能及实验室检查指标有所改善。无效：与治疗前相比，各方面均无改善。 3　治疗结果 3．1 两组治疗后各项观察指标的比较见表1－2。 从表1可以看出，治疗组在缓解关节疼痛、减轻关节肿胀、改善关节活动障碍方面具有明显疗效，与对照组比较差异显著。 从表2可以看出，治疗组对于降低血尿酸、血沉方面具有显著疗效，与对照组比较差异显著。 3．2两组总体疗效比较见表3。统计学处理。两组差异显著(χ2z=10.01，P＜0.05)。 3．3　复发率对3个月追访中(血尿酸增高、血沉增快或症状体征加重)，治疗组复发率为19％，对照组复发率为45％，经统计学处理有显著差异(P＜0.05)。 4　讨　论 4．1病因病机探讨痛风性关节炎是西医病名，然中医也称之为痛风，关于痛风的病名中，中医首见于《丹溪心法》：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也