中西医结合治疗新生儿硬肿症26例疗效观察.doc

中西医结合治疗新生儿硬肿症26例疗效观察[关键词] 新生儿硬肿症； 皮肤； 水肿 [中图分类号] R272.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-242-01 新生儿硬肿症是由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿。多在寒冷的冬春二季发病。其死亡率及由此引起的并发症的比例都较高。我院近年来在传统的综合疗法基础上，加用山莨菪碱、复方丹参注射液及外用中药消肿液治疗新生儿硬肿症取得较好的疗效，现就此法的治疗情况总结如下： 1 一般资料 随机从我院近年来住院病历中选择50例并分为二组，治疗组26例为采用中西医结合治疗的患儿日龄2-16天，平均5.5天，早产儿16例，足月儿10例；对照组为采用传统治疗方法的患儿24例，日龄2-18天，平均6天，早产儿13例，足月儿11例。两组发病日龄、硬肿程度、合并症均相似。 2 治疗方法 对照组用传统的综合疗法，包括温箱保温、抗感染、纠正酸中毒、强心、激素及吸氧等对症治疗方法。治疗组在上述治疗基础上加用以下药物：⑴复方丹参注射液0.5ml/kg.d加入10%葡萄糖注射液20-50ml静滴，每日一次；⑵山莨菪碱1-3mg/次加入10%葡萄糖注射液20ml静滴，每天1-3次，并根据病情及个体差异增减剂量，至硬肿消退方可停药；⑶外用自制消肿液。组成：丹参、附子、干姜30g，川芎、木香、红花各20g，加水1000ml，煎至200ml加入甘油50ml，维生素E2.0g装瓶备用。使用时将其外涂硬肿部位，用手掌来回适力按摩至局部发热，每天3次，每次15min。5天后观察结果。 3 疗效判定标准 痊愈为硬肿部位及临床合并症消失，显效为硬肿部位消退90%以上，合并症显著减轻；有效为硬肿部位消退30%以上，合并症减轻；无效为治疗5天后临床症状无减轻或加重。或死亡者。总有效率以痊愈加显效计算。 4 结果 治疗组痊愈19例，显效4例，2例好转后自动出院，无效1例，总有效率为88.46%。对照组痊愈10例，显效5例，有效5例，2例好转后出院，无效2例，总有效率为62.5%。在治疗过程中，均未出现药物不良反应。 5 讨论 祖国医学认为本症的发生与发展系由先天禀赋不足，复感寒邪和邪毒以致元阳元气无力激发和推动机体的生机及抵御外邪之能力，造成气血精津液运行滞缓，各脏腑组织器官活动僵滞，属于阳气不足、阴寒内盛之症。治疗上根据“阳乃为生命之根，气乃为生命之本”。需培补元气，益其真阳，扶其生机，抗邪外出，?旋枢机，增强活力为首要。故消肿液用附子、干姜回阳气，消阴翳。与木香为伍，调理一身之气滞，再佐以丹参、川芎、红花行气活血化瘀之功效，使机体枢机畅通运转，各种淤积祛而有道，气血精津液方能通达敷布周身，发挥其生理作用，诸症自改善而痊愈。 西医认为新生儿硬肿症病情凶险，合并症较多，而微循环障碍是诸多矛盾的主要矛盾，其发病多是由于新生儿因寒冷而消耗棕色脂肪过多，不能保持体温，使体温下降，新生儿皮下多为饱和脂肪酸，其熔点高，易于凝固而引起皮肤硬肿；也可因缺氧、低血糖等发生本病。复方丹参注射液为丹参、降香有效成分的提取液，药理证实有改善外周循环、增加血流量、提高机体耐缺氧能力、抑制凝血、激活纤维蛋白溶解之作用。与山莨菪碱联合应用，相辅相成。消肿液和维生素E外用加按摩，一则可以促进消肿液和维生素E的透皮吸收，保护肌肉和改善末梢血管的血流，提高机体的抗氧化能力，二则经摩擦产热可以减少因体温下降而凝固的饱和脂肪酸。本治疗方法的总有效率为88.46%，与传统方法相比有效率提高了25.96%，硬肿消退时间明显缩短，从而说明本方法疗效确切，值得临床推广使用。 参考文献 [1] 魏克伦，等.新生儿硬肿症诊疗常规[J].中华儿科杂志，1991,9（3）：163. 1