临床医师要重视医学人文修养.doc

临床医师要重视医学人文修养临床医生赖以进行工作的基础是医学科学技术，但由于其工作对象是人，因而医学不是一种单纯的科学技术，而是医学科学与人文科学的高度结合体。近年来，由于大量高科技成果被引入临床，使临床医生对医学的人文特性逐渐有所忽视。产生了“高科技与临床医学愈来愈近，医务人员在感情上离病人愈来愈远”的现象。现代医学不乏知识和技术，然而缺的是人文关怀和职业责任。医院当然需要众多的仪器设备和高超的专门技术，但仅此一点是绝对不够的。医生必须理解和重视医学的人文内涵，把它看为自己工作的重要基础。人生体悟和人道精神应该是医生的必备品质，其重要性至少不在医术之下。医生自己必须是一个人性丰满而高尚的人，才可能把病人看作一个人而不只是疾病的一个载体。医学要能真正造福人类，也必须具备仁爱的人文品格。 1 临床医师要树立“不战而屈人之兵”的预防为主思想 临床医生要重视“未病防病，已病防变”的理念，10个心肌梗死，有9个可被预测；6个心肌梗死，有5个可被预防。防病如防敌，“圣人不治已病治未病”、“上医治未病之病”、“良医者，常治无病之病，故无病”的思想与孙子“故用兵之法，无恃其不来，恃吾有以待也”的理念是一致的。良医不仅要能治疗已病之病，更重要的是能预防或减少疾病的发生。医院要通过健康体检、专家义诊、康复学校、咨询热线、健康讲座、媒体网络等，积极开展面向公众的健康教育工作，传授健康知识，传播健康理念，提高老百姓的健康意识，承担起三甲医院的保健和宣教职责。继续开展送医送药到农村、社区、企业、学校的工作，动员广大医务人员深入基层开展健康宣教工作。医院要像学堂一样，给病人灌输预防保养知识，将预防的理念渗入到整个医疗过程当中。医学和医务人员要做到三个回归：“回归人文、回归临床、回归基本功”。临床医生要高举“公益、规范、预防和创新”这四面旗帜。要积极构建预防心血管病的五条防线：防发病：一级预防，防患于未然；防事件：保持动脉粥样硬化斑块稳定，预防血栓形成，预防急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)和脑卒中等可能致残、致死的严重事件；防后果：发生ACS等严重事件后，要及早识别和预防，挽救心肌和生命；防复发：二级预防，亡羊补牢，为时未晚；防治心力衰竭：用最小的代价、最高的服务质量去挽救更多的生命，让重病患者回归家庭、回归社会。 2 临床医师要坚持“慎战”、“非攻”的适度医疗理念 不要在病人身上做得过多，首先要明确哪些不该做？再思考哪些该做？把应该做的认认真真做好。精心准备，把可能的并发症和风险尽可能事先预测，并加以积极防范。过度的治疗会导致不安全的医疗环境，从根源上导致医患的不和谐，也会导致心脏病学团队道德观和文化的沉沦，负面影响后代的年轻医生和医学生。打仗要用武器，诊疗疾病也需要用利器（手术刀、支架和起搏器），不重视和忽视武器和利器不对，但不能唯武器利器论，打仗也需仁义之师，也需要学哲学、用哲学，何况是作为仁爱之学的医学。选医如选将，“知其才智，以军付之，用将之道也；知其方技，以生付之，用医之道也”。用药如用兵，“药性刚烈，犹如御兵。兵之猛暴，岂容妄发”。“攻守奇正，量敌而应者，将之良；针灸用药因病而施治者，医之良也”。唐朝医学家孙思邈认为“胆大心小，智圆行方”是一个医生必须具备的心理素质和行为准则，在病情不明时要周密观察、谨慎判断，做到“知己知彼”，这种谨慎即为“心小”；一旦掌握病情，认清预后，就要果断决策，大胆用药或手术，这种果断即为“胆大”；树立救死扶伤的高尚品德即为“行方”；用药和手术“知常知变，能神能明”即为“智圆”。 3 临床医师要做到“认识的与不认识的一样看待” 医学是仁学，医术是仁术，医者父母心。东汉名医张仲景要求医生应“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”，而孙子则要求将帅应“进不求名，退不避罪，唯人是保，而利合于主”。医学不是“Science of cure”,而是“Science of care”。对我们所要面对的每一位患者，我们应该满怀同情和关爱，并合理、恰当地应用先进的诊疗技术。儒学的“仁爱”思想与医学的真谛和根本是一致的，“良医”尊奉“仁德”二字，应做到“性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫饰。”只有医术而少医德者不能冠之以“良医”，更不能称之为“名医”、“大医”和“儒医”。临床医生应更人性化、理性化、规范化地使用各种先进技术，转变观念和思路，“变由心生，推动转折”：从疾病终末期救治走向疾病早期预防；从经验医学走向循证医学；从以大医院为中心走向以社区农村为中心，从单学科独行走向多学科联合；从针对疾病走向重视健康。医院要始终把以“病人为中心”的服务理念真正体现在医院管理的全过程中，落实到全院职工的行动上。先进的硬件设施只有与医务人员一丝不苟的诊疗态度、高超的