丹红注射液在治疗股骨颈骨折中疗效评价.doc

丹红注射液在治疗股骨颈骨折中疗效评价作者单位：741020 甘肃省天水市第二人民医院 通讯作者：魏建春 【摘要】 目的 观察丹红注射液在股骨颈骨折愈合过程中的临床疗效。方法 将2007～2010年本院收治的80例股骨颈骨折患者随机分为治疗组40例和对照组40例。两组术后均给予预防感染治疗，治疗组在此基础上加用丹红注射液静脉滴注，40 ml/d。对照组不加用同类药物。手术一月后每四周行X摄片一次，观察骨折愈合情况、局部疼痛及肿胀改善情况，连续随访24个月。结果 治疗组临床愈合时间平均（8±2）周；对照组临床愈合时间平均（24±4）周。两组愈合时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组骨折愈合疗效、疼痛改善疗效与消肿疗效比较差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹红注射液能促进骨折愈合，改善患者术后的组织肿胀、疼痛，缓解局部症状。 【关键词】 丹红注射液； 股骨颈骨折； 疗效 股骨颈的血运分布比较特殊，股骨头的血供主要由旋股内外侧动脉和圆韧带动脉提供［1］，而股骨颈骨折后，这三组血运由于扭曲、中断等，使股骨头缺血，如较长时间不能恢复血供，股骨头便会缺血坏死。为此，本科近三年来，把股骨颈骨折的80例患者分成术后用丹红注射液治疗与不用丹红注射液治疗两组，在骨折治愈率、疼痛、消肿等方面进行比较，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007～2010年本院收治了80例股骨颈骨折的患者，其中男50例，女30例，年龄50～78岁，平均68.5岁。将患者随机分为治疗组40例和对照组40例。所有患者入院后均行股骨髁上或胫骨结节牵引。待全身情况改善后，在腰麻下行外侧入路切开复位，空心加压螺钉固定术。其中有20例头下型骨折的行股方肌瓣转位术，治疗组和对照组各有10例。 1.2 治疗方法 两组术后均给予预防感染治疗，治疗组在预防感染的同时，加用丹红注射液静脉滴注，40 ml/d，7 d一个疗程，一般用2～3个疗程。对照组加用同类药物。 1.3 观察指标 手术一月后每四周行X摄片一次，观察骨折愈合情况、平均临床愈合时间、局部疼痛及肿胀改善情况，连续随访24个月。 1.4 疗效判定标准 骨折愈合疗效标准：痊愈：X线片显示骨折线消失、局部无疼痛、日常生活自理；显效：骨折线模糊、扶拐行走、局部肿痛轻微，基本生活能自理；有效：骨折线清晰、扶拐行走较困难、局部疼痛；无效：骨折线清晰或者增宽、局部肿痛明显、不能行走。疼痛改善疗效标准：以3 d疼痛消失为显效，7 d疼痛消失为有效，超过7 d为无效。消肿疗效标准：以3 d消肿为显效，7 d消肿为有效，超过7 d为无效。 1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包，计量资料采用t检验，率的检验采用χ2检验。 2 结果 2.1 骨折愈合疗效比较 治疗组40例，痊愈35例，显效4例，有效1例，痊愈率87.5%，总有效率100%；对照组痊愈40例，痊愈10例，显效20例，有效3例，无效7例，治愈率25%，总有效率56%，无效率17.5%；两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 平均临床愈合时间比较 治疗组平均愈合时间（8±2）周，对照组平均愈合时间（24±4）周。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 疼痛改善疗效 治疗组显效30例，有效10例，总有效率100%；对照组显效0例，有效20例，无效20例，总有效率50%；两组疼痛改善疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.4 消肿疗效 治疗组显效35例，有效5例，总有效率100%；对照组显效2例，有效20例，无效18例，总有效率55%；两组消肿疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 3.1 祖国医学认为：骨伤后经脉受损、血不循常道而溢于脉外，瘀血不行、经络不通、气机受阻、气滞不通，日久伤及筋骨，筋骨失于气血滋养则新骨不生。中药在骨折愈合不同时期发挥再通经络的作用。损伤早期以气滞血瘀为其主要病机，因此早期的治法，应以活血化瘀为主，使瘀血得以消散，尽快恢复气血的通畅。所谓“瘀不去则新血不得生”。中期的治疗，瘀血尚未化尽，经脉还未完全通畅，气血仍欠充旺。因此该期的治疗，除继续用活血化瘀外，还应重视养血通络、续筋接骨，以促进筋骨愈合。后期，筋骨尚未坚强，并常有气血虚弱、肌肉萎缩、肢体乏力、关节僵硬等，故治应补益肝肾、调养气血、疏通经络，使脾肾健旺、生化气血，以充养筋骨、滑利关节。 按骨折愈合过程，现代医学把骨折分为肉芽组织修复期、原始骨痂形成期、成熟骨板期、塑形期。丹红注射液的组成为：丹参、郁金、川芎、桃仁、红花、自然铜、人参、当归、三七、白术、党参、桃仁、三七等，这13种中药配伍后，在骨折愈合的四