乳癌术后腹直肌横行皮瓣乳房再造术护理.docVIP

乳癌术后腹直肌横行皮瓣乳房再造术护理传统乳腺肿瘤术后乳房残缺, 使女性特征缺失，造成严重的心理负担,影响其社会交往乃至家庭生活[1]。乳房再造可以矫正乳腺癌术后乳房及胸壁的缺损和畸形,从而对患者形体及心理进行双重治疗[2]。有资料显示, 乳房再造术后患者的生活质量明显高于乳腺肿瘤切除加放疗或单纯乳房切除的患者, 追求乳腺癌根治术后乳房再造的患者日渐增多[3]。乔群等[4]认为应用横行腹直肌肌皮瓣（下简称TRAM皮瓣）行乳房再造术，能提供足够量的组织瓣，不需置入乳房假体；对于腹壁松弛者，兼具腹壁整形效果。为此我院于2007年7月～2008年9月应用腹直肌横行皮瓣行乳房再造术11例，效果良好。现将护理体会报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料：本组患者11例均为女性，年龄36～51岁，平均45 岁。左侧乳房缺失3例，右侧乳房缺失8例。病程4～5年。均为II期再造（即行乳癌根治术后4年无转移情况下再行乳房再造术）。术后皮瓣均成活，成功率100%；2例外形欠佳，满意率81.8%。 1.2手术方法：按健侧乳房的位置和皮肤表面积设计供瓣区皮肤的表面积和形状以及受区的移植部位。然后设计对侧腹直肌为蒂携带下腹壁皮肤脂肪瓣的TRAM皮瓣。沿皮瓣设计线切开皮肤皮下组织显露腹直肌前鞘和腹外斜肌浅层，后自皮瓣上缘腹壁深筋膜层向上分离到剑突下5cm，显露双侧腹直肌前鞘和腹外斜肌浅层。