二甲二虫胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例.doc

二甲二虫胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例关键词 二甲二虫胶囊　慢性乙型肝炎　肝纤维化 笔者于2003年3月～2007年3月应用二甲二虫胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例，取得了一定的疗效，现报道如下。 1　一般资料 80例慢性乙型肝炎患者为我院的住院与门诊病例，均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准，血清肝纤维化指标：透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽抗原(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)项中至少有2项异常。其中男60例，女20例，年龄18～55岁，平均40±5岁。80例患者随机分为治疗组与对照组各40例。所有患者近6个月未接受过抗肝纤维化、抗病毒及免疫调节药物的治疗。两组在年龄、性别、病程、病原学、肝功能、血清肝纤维化指标及肝、胆、脾B超检查等方面有可比性。 2　治疗方法 2．1对照组：护肝片4片，葡醛内脂200mg，复合维生素B2片，维生素C 100mg，均每日3次。 2．2治疗组：在上述用药基础上，加用二甲二虫胶囊10粒，每日3次。二甲二虫胶囊组成；炮山甲、醋鳖甲、地鳖虫(焙干)、炒白僵蚕，按1：2：1：1的比例配方，筛选清洁，碾碎成细粉，过筛混匀。分装空心胶囊备用。 两组疗程均为6个月，治疗过程中不采用其它抗纤维化、抗病毒及免疫调节药物。 2．3观察指标：所有患者于治疗前后检测肝功能，血清肝纤维化指标的HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C《方法采用RIA法》，AFP，血常规和肝、胆、脾B超检查。治疗前后均排除合并其它病毒感染，采用荧光PCR法检测HBV-DNA，ELISA法检测HBsAg、HBeAg。随访观察药物不良反应。 3　治疗结果 3．1疗效标准：显效：①主要肝纤维化指标(HA)下降达60％以上，或其它肝纤维化指标(LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C)3项中有2项下降达60％以上；②肝门脉主干内径宽度达正常，肝内血管走行变为规则，肝包膜变为光滑，肝脏缩小。有效：①主要肝纤维化指标(HA)下降达40％以上或其它肝纤维化指标(LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C)3项中有2项下降达40％以上；②肝门静脉主干内径宽度缩小，脾脏缩小。无效：未达显效和有效者为无效。 3．2治疗结果：治疗组40例中，显效15例，有效10例，无效15例，总有效率为62.5％；对照组40例中，显效8例，有效6例，无效26例，总有效率为35.0％，两组之间有显著性差异(P0.01)。 4　体会 肝纤维化是肝脏对各种原因所致慢性肝损伤的过度修复反应，是肝硬化的基础，而且祛除病因后，肝纤维化仍可继续发展。肝纤维化时，活化的肝星状细胞通过自分泌或旁分泌再次激活肝星状细胞，使肝内纤维沉积，肝血窦结构紊乱，肝内血管阻塞一增生一纤维化循环往复可导致纤维带的形成，可见肝内血液循环障碍在肝硬化的发生发展中起重要作用。因此，抗肝纤维化治疗除病因治疗外，应强调对纤维化的治疗，以减缓、阻止乃至逆转其病理过程。大量的研究证实，血清HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C水平与肝组织纤维化程度相一致，可以作为反映肝纤维化的有效指标。肝纤维化符合中医“瘀血”的病理特征，故活血化瘀法是治疗本病的主要方法。方中炮山甲咸能软坚，性善走窜，散瘀通络、活血镇痛；鳖甲味成气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结；地鳖虫破血逐瘀，化瘀消痛；自僵蚕解毒散结，化痰软坚。上药共具活血化瘀、软肝散结之功。笔者观察到本方治疗本病，并与对照组相比，能有效的降低患者血清的卧、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C水平，进而达到防治肝纤维化的目的，是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的方法。 1