伏九贴敷疗法治疗支气管炎支气管哮喘临床应用.doc

伏九贴敷疗法治疗支气管炎支气管哮喘临床应用(1．本溪县中医院，辽宁本溪117100；2．辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032) 摘要：目的：观察伏九贴疗法对支气管哮喘、慢性支气管炎、反复呼吸道感染的临床疗效。方法：在每年的三九、三伏天，选用现配制的伏九贴膏，贴在治疗穴位上，观察病人咳、痰、喘症状的改善情况。根据《中医病症诊断疗效标准》判定疗效。结果：127例中，显效33例，有效42例，好转48例，无效4倒，总有效率96.8％。结论：本疗法能提高病人抗病能力，减少呼吸道感染机会，减轻哮喘症状，减少哮喘发病次数，且简单易行，有很大的推广价值。 关键词：反复呼吸道感染；支气管炎；支气管哮喘；中药穴位帖敷；临床应用 中图分类号：R256.12；R244.9　文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2007)05-0910-02 2005年国家“十五”科技攻关项目――农村卫生适宜技术推广示范研究正式在辽宁省启动，本溪县中医院被确定为省重点推广单位之一。在推广过程中，应用伏九贴敷疗法治疗农村常见的慢性支气管炎、支气管哮喘等取得满意效果，现将应用及体会介绍如下。 1临床资料 1.1病例选择　选择2005年以来本院门诊收治病人127例，均为本县及周边地区农村患者，其中成人107例，男46例，女61例，病程2个月－40年，平均11.4年；儿童20例，男12例，女8例，病程1个月～10年，平均3年。反复呼吸道感染52例，慢性支气管炎38例，支气管哮喘37例。 1.2诊断标准　中医诊断标准符合1994年国家中药管理局的《中医病症诊断疗效标准》；西医诊断标准符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》(1997)；1980年全国慢性支气管炎临床专题会议慢性支气管炎临床诊断标准。 2治疗方法 2.1伏九贴膏组成 延胡索40％，白芥子40％，甘遂10％，细辛10％，上药共研成细粉，用生姜汁调和成糊状，用时取适量(约1cm×1cm×1cm)置于5cm2大小的纱布上，其中间也可加0.3g麝香，以加强疗效。每贴含生药1.5g，每人每次需用8贴，每年的三九、三伏天使用，伏九贴膏现用现配。 2.2贴敷穴位　分别贴在双侧定喘、肺俞、膏盲、天突及膻中穴上用胶布固定。 2.3操作方法　取出上述贴膏，夏季入伏日起，每10天贴1次，计3次；冬季入九起，每9天贴1次，共计3次。成人每次贴2～4h，儿童每次贴0.5～2h，皮肤特殊者可减少贴敷时间。伏九贴疗法3年为1个疗程，病程长者可适当延长疗程，该技术平时也可使用，10天贴1次，治疗3个月，共9次。 2.4注意事项①贴敷后皮肤有明显色素沉着为正常反应，知情同意。②皮肤无反应不影响疗效，患者可适当延长贴敷时间。③皮肤对药物特别敏感、过敏性皮肤或疤痕皮肤皮肤和以往贴敷中出现大水泡的患者，敷药后有灼热疼痛感觉时，立即取下药膏。④戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易致化脓食物，贴敷当天避免冷水浴。 2.5不良事件及处理方法　穴位贴敷后许多患者局部会发红极少数患者起少量水泡，一般不需处理；若局部出现皮肤红肿，可外涂皮康霜；出现水泡者，严禁抓挠，可外用龙胆紫药水，若水泡较大，需抽出渗出液，然后涂一效散，一般不会留有疤痕。 3治疗结果 3.1疗效判定标准　参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》及全国慢性支气管炎临床疗效评定标准。支气管哮喘：显效：咳、痰、喘症状消失，且1年以上未复发者；有效：咳、痰、喘症状和发作次数减少2/3者；好转：咳、痰、喘症状和发作次数减少1/3者；无效：咳、痰、喘症状和发作次数均无改变者。反复呼吸道感染：①无发病或每月发病次数减少2次以上；②病程缩短5天以上，具备1、2条为显效，具备其中1条为有效，无1条具备为无效。慢性支气管炎：显效：咳、痰、喘症状和发作次数减少2/3者；有效：咳、痰、喘症状和发作次数减少1/3者；无效：咳、痰、喘症状和发作次数均无改变者。 3.2结果　收治病人127例，其中显效33例，有效42例，好转48例，无效4例，总有效率96.8％。观察发现病程短则疗效好，病程与疗效成正比。 4讨论 贴敷疗法根据中医“冬病夏治、夏病冬治”治疗未病的传统理论，取每年的夏季三伏、冬季三九进行穴位贴敷治疗以固本扶正，调节脏腑功能，祛除病邪，提高机体抗病能力，从而达到远期疗效。 慢性肺系疾患以阳气不足之虚寒证多见，方中白芥子利气豁痰，温肺散寒，有明显的解痉平喘作用；细辛、生姜温肺化饮而宣肺，其中细辛提取物有抗过敏抗变态反应的作用；延胡索通行血气有利肺气；甘遂苦寒攻逐水饮利大肠，宣通肺气；麝香辛温走窜以促进药物吸收。所用药物多属辛温香燥之品以祛除肺中寒饮伏邪，以温经通络，调阴阳，和气血、行气散结、解