健康儿童HRV携带及肠免疫功能状况调查.doc

健康儿童HRV携带及肠免疫功能状况调查摘 要 本试验用RIHA法。RIHI法及单向免疫扩散法分别对哈尔滨铁路某幼儿园193 名健康儿童的粪便进行HRV抗原。HRV抗体以及粪免疫球蛋白的检测。测得HRV抗原阳性率为12.95%，HRV抗体阳性率为11.36%。该人群HRV总感染率为22.80%，粪免疫球蛋白SIgM、SIgG、SIgA阳性率分别为16.10%、25.91%和52.80%。报告了健康儿童HRV抗原、HRV抗体的年龄分布及粪免疫球蛋白在不同人群中的平均水平。对发现预测HRV感染性腹泻的传播、流行提供一定资料和一定的监测手段。 关键词HRV(轮状病毒) 免疫 为调查哈尔滨铁路地区健康儿童HRV携带及肠免疫功能状况，我们于2006年2~4月对哈尔滨铁路地区健康儿童的粪便进行HRV抗原、 HRV抗体肠道免疫球蛋白IgM、IgG、SIgA的检测。现将结果报告如下。 资料与方法 标本采集与处理：选哈尔滨某幼儿园健康儿童200名，用采便盒直接从便盆中采集粪便，每份样取1g，加生理盐水4.6ml，捣碎、混匀，4℃，24hr，2000 rpm离心20分钟，取上清液得标本上清液193份，置4℃冰箱待检。 试剂来源：HRV抗原，HRV高免血清，0.5%诊断血细胞均购自南京。参考蛋白IgM、IgG、IgA及抗IgM、抗IgG、抗IgA均购自上海。 抗原、抗体检测方法：①反向间接血凝试验（RIHA）检测HRV抗原;②反向间接血凝抑制试验（RIHI）检测HRV抗体;③单向免疫扩散法检测粪免疫球蛋白. 结 果 某幼儿园健康儿童粪HRV抗原分布如下。 年龄分布：本试验共测样193份，其中HRV抗原阳性25份，阳性率为12.95%，2岁以下组及2岁组儿童的阳性率较高。3、4岁组儿童的阳性率较低，5岁以上组又较高，但无统计学显著性。 性别分布：见表。 某幼儿园健康儿童粪HRV抗体分布：本试验193份样本中23份为HRV抗体阳性，阳性率11.96%。2岁以下组幼儿阳性率较高。随后下降，到4岁后又上升，阳性分布与年龄分布间无明显统计学差异。 某幼儿园健康儿童粪免疫球蛋白检测：对193名健康儿童进行免疫球蛋白测定，试验结果显示该人群中SIgA阳性者占被检人数52.８%，显著高于其他两种免球疫球蛋白（IgM、IgG）；经检验HRV感染者的粪IgM平均值显著高于非感染者；HRV抗原阳性者的粪IgM显著高于HRV抗体阳性者。而HRV抗体阳性者的粪SIgA又显著高于HRV抗原阳性者的粪SIgA。 讨 论 （1）某幼儿园健康儿童粪HRV抗原分布：试验结果经统计学检验，发现HRV抗原阳性分布与年龄分布间无明显差异，初步分析可能因为样本内部不均匀所致。已知HRV感染的主要途径为”粪口途径”，且儿童时期卫生习惯不良加之本身抵抗力较差， 1~2岁儿童尤甚。因此从预防的观点来看，我国预防和控制儿童HRV感染性腹泻的发生和流行应以3岁以下儿童为主，其中HRV抗原阳性者尤为重要。 HRV抗原阳性在性别分布上无明显的差异，因此在预防HRV感染性腹泻时，对男女婴幼儿应同样重视。 （2）某幼儿园健康儿童HRV抗体的检测：本次实验对象中，2岁以下组幼儿阳性率较高，随后下降，到4岁后又上升。经统计检验，这些阳性分布与年龄分布间无明显差异。新生儿及年长儿之所以少发病，是因为新生儿已从母体获得了HRV抗体（经胎盘和乳汁），年长儿有以往感染所获得的对HRV的免疫力。 （3）某幼儿园健康儿童肠道免疫力的检测：粪免疫球蛋白是肠道免疫的一个标记，试验结果显示该人群中主要具有肠免疫功能的SIgA阳性者占被检人数52.８%，显著高于其他两种免球疫球蛋白（IgM、IgG）。SIgA阳性水平的高低可显示人群肠免疫力的高低。象本试验中的那些SIgA含量低或无的无症状儿童应积极重视其胃肠道传染病包括HRV腹泻的预防。 试验结果还表明，经统计学检验，HRV感染者的粪IgM平均值显著高于非感染者。结果表明，HRV抗原阳性者的粪IgM显著高于HRV抗体阳性者。而HRV抗体阳性者的粪SIgA又显著高于HRV抗原阳性者的粪SIgA，这次试验的样本采集是在HRV感染腹泻流行季节之后进行的。在上个流行季节，有不少的儿童是首次感染者，其中粪IgM为主，而大多数是再感染者。粪免疫球蛋白当以SIgA为主。以此，可作为HRV新，旧感染的鉴测指标。有助于HRV感染腹泻的进一步研究。 1