兔VX2肝癌模型MR扩散加权成像探究现状及其临床意义.doc

兔VX2肝癌模型MR扩散加权成像探究现状及其临床意义作者单位：646000 泸州医学院附属医院 通讯作者：牟晓庆 【关键词】 兔VX2肝癌模型； MR扩散加权成像； 综述 原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，我国肝癌的发病率和死亡率居全球之首。早期发现、诊断肝癌并对其预后进行判断，是当前影像医学亟待解决的问题。目前，原发性肝癌临床上常用的影像评估手段包括超声、CT、MRI、PET等。MRI良好的软组织分辨力和多参数、多方位成像使其在评估原发性肝癌方面具有较大优势。磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）是近年发展起来的MR功能成像的新技术，是目前唯一能够在体检测组织内水分子扩散运动的无创性方法［1］。它依靠不同组织间水分子扩散运动的差异性造成的图像信号衰减来反映组织的结构特性，提供了与以往T1WI、T2WI不同的新的成像方式，可反映人体组织的空间组成信息及病理生理状态下各组织成分之间水分子交换的功能状况，使MR对人体的研究深入到了更微观的水平。目前该技术已广泛应用于中枢神经系统疾病的检查，如缺血性脑梗死的早期诊断及某些颅内肿瘤及病变的鉴别诊断［2～4］。随着MR快速成像技术特别是回波平面成像（echo planar imaging，EPI） 的成熟与完善，DWI也成功应用于腹部器官，特别是肝脏肿瘤的检出和鉴别诊断以及肿瘤的疗效评价等方面。本文就兔VX2肝癌模型MR扩散加权成像研究现状及其临床意义作一综述。 1 兔VX2肝癌模型的建立 VX2肿瘤是由SHOP病毒在兔皮肤诱发的鳞癌，经过72次移植传代后正式建立，命名为VX2；它是一种可移植的瘤株，可接种到鼠、兔的肾脏、肝脏、肌肉等组织器官内，制成原位肿瘤动物模型［5，6］。该肿瘤性质稳定，增殖迅速，短期内即可发生广泛坏死，并形成肝、肺、纵隔等处转移［7,8］，是目前肝癌影像医学基础研究最常用的模型。兔VX2肝癌模型的建立主要有3种方法：瘤细胞悬液经肝包膜注入法、超声穿刺接种、肿瘤组织块直接接种法［9］。其中应用于研究原发性肝癌的多采用肿瘤组织块直接接种法。 2 MR扩散加权成像原理及其参数 2.1 DWI概述 DWI是于分子水平反映组织结构特征的无创性检查方法，它通过探测活体水分子的微观扩散运动来反映组织功能状态。DWI的基本原理是在自旋回波序列（SE）的180°脉冲前后对称施加2个强梯度场。前一个梯度脉冲引起所有质子自旋去相位，后一个梯度磁场可使扩散程度低的质子自旋重聚，信号不降低，而扩散程度强的运动的质子离开原位置，不能完全重聚，导致信号下降。因此，不同扩散程度的组织在DWI上可显示不同的信号强度。 扩散敏感梯度场的敏感度由梯度脉冲的强度和持续时间决定，用b值表示，也称扩散敏感系数。通过检测施加扩散敏感梯度场前后的信号，在得知b值的情况下，可以计算组织的扩散系数。但在活体中水分子的运动还受到血流、呼吸、心跳等生理因素及毛细血管灌注等微循环因素的影响，难以测得精确的扩散系数，因此。常用表观扩散系数（apparent diffusion coeficient，ADC）来评价水分子扩散的程度。 b值的选择是DWI的关键因素。b值越大，影像的扩散权重越大，T2穿透效应越小，血流灌注的影响减少，测得的ADC值越准确［10］；而b值越大，各种伪影增多，影像信噪比也越低，影像质量下降。因此，在保证信噪比的前提下，b值越大越好，可以减少DWI影像及ADC值受T2穿透效应和组织灌注因素的影响。ADC值与组织的细胞结构和细胞膜完整性有关［11，12］，细胞数量少，细胞内外间隙大，细胞膜完整性破坏时水分子扩散快。当组织发生病变时，细胞的结构功能发生异常，其扩散系数也随之变化。恶性肿瘤增殖活跃，细胞数量多且体积大，排列紧密，使水分子扩散受限，ADC值降低［11，13］。因此，ADC值能准确地反映肿瘤等病变组织的病理生理状态和空间结构等信息。 2.2 兔VX2肝癌模型的DWI成像技术和参数 兔VX2肿瘤模型的研究多采用1.5～3.0 T高场强MR设备，高场MR设备可提高分辨力及扫描速度，增加图像信噪比。一般使用实验动物表面线圈或膝关节作为射频发射和接收线圈，并利用单次激发SE-EPI（自旋回波-回波平面成像）序列，该序列可快速成像，减少呼吸、心跳、肠蠕动等生理运动引起的伪影，然而它对磁化率伪影及化学位移伪影高度敏感，且高场强磁共振所致的磁场不均匀会造成影像质量下降；通过匀场线圈，抑制脂肪信号以及SENSE技术可在一定程度上提高该序列的成像质量。目前对于肝脏DWI的最适b值尚缺乏一致的认识［14,15］，但一般认为在保证图像质量的前提下应该尽量选用高b值，柏沙美等［16］运用VX2瘤ADC值和肝脏与VX2瘤A