全面部多层次复合除皱术.doc

全面部多层次复合除皱术[摘要]目的：探讨应用多层次复合除皱法使面部年轻化手术的效果及价值。方法：进行多层次解剖分离，使松弛移位的组织复位，包括额部、颧弓部位的骨膜下分离，眼轮匝肌紧缩，额肌部分切除、SMAS-颈阔肌瓣的悬吊提紧等。结果：本组17例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,形态完美,效果满意。结论：多层次复合除皱技术,效果确切、可靠、安全、持久,是面部皮肤老化松弛的理想治疗方法。 [关键词]面部除皱术；骨膜下除皱术；表浅肌肉筋膜系统 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2009）01-0007-03 Multiple-layer composite rhytidectomy SHENG Hua，CAO Dong-Sheng，WANG Chun-Lan，DING Hao，LI Xiao-Jing，NIN Jin-Long (Department of Plastic Surgery, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, Anhui, China) Abstract：ObjectiveTo investigate the effects and value of the multiple-layer composite rhytidectomy for correcting the facial aging.MethodsThe operative procedures include multiple-layer dissection, Making lax and dislocated tissue reset. Subperiosteal dissection on forntal and zygomatic arch region,partial resection of forntal muscle, suspension of SMAS-platysma flap and orbicularis oculi,. ResultsAll the 17 patients treated with above the methods were satisfied with the results correcting the facial aging, and beautiful facial contour. Conclusion The multiple-layer composite rhytidectomy is a safe,effective technique of correcting the aging face. Key words：facial lift;subperiosteal facial lift;SMAS 随着医学科学技术尤其是解剖技术的发展，面部除皱术技术的操作日趋成熟。我科自2004年5月～2008年5月对面部皮肤老化松弛的17例患者行全面部多层次复合除皱术，效果良好，报道如下。 1临床资料 本组17例，男4例，女13例，年龄29～65岁，平均56岁。所有患者均有明显面部皱纹，皮肤松弛显著，包括额、颞部粗深皱纹，松弛的鼻唇沟及颈部皮肤。全身情况好，无手术禁忌证，能耐受手术。 2手术方法 2.1 术前准备及麻醉的选择：术前常规检查血常规及出、凝血时间、心电图、肝肾功能、血糖等，发现异常情况给予适当处理直至能耐受手术，术前1天常规备皮、剃发、编发、0.1%新洁而灭洗头等。全部患者均采用气管插管全身麻醉，局部切口0.25%利多卡因辅以1∶20万肾上腺素浸润麻醉，以便于剥离、减少出血。 2.2 手术方法 2.2.1 手术设计：首先用美蓝沿切口和皮肤分离范围画标志线，3例发际线较高者采用发际缘切口，其余采用冠状和耳屏前及耳后乳突发际缘切口。 2.2.2 分离范围 2.2.2.1 额、颞部分离：沿设计冠状切口线切开头皮至帽状腱膜疏松组织，掀起头皮瓣，额部在眶缘上2cm处由帽状腱膜下改由骨膜下剥离达眶缘，注意保护眶上神经血管束，眉间向下分离达鼻根部，离断降眉肌及皱眉肌，分段切除部分额肌，在颞部由颞深筋膜浅层到达颧弓，从其上缘的骨膜深面锐性分离颧弓骨膜，并达眶周。 2.2.2.2 面颈部分离：①先作皮下分离，沿耳前切口切开皮肤，用组织剪作皮下分离，耳前皮下分离范围：前至颧突与耳垂前2cm的连线，向上到颧弓，向下至颌线；然后行颞区皮下分离，最后作耳后皮下分离；②SMAS和颈阔肌下分离。皮下分离结束后，到耳前分离区，切开SMAS和颈阔肌后