前列腺增生合并糖尿病患者术前术后护理措施.doc

前列腺增生合并糖尿病患者术前术后护理措施作为老年男性常见的一种泌尿系统疾病，前列腺炎主要特征是排尿困难，给患者的心理和生理上带来了极大的不便，严重影响了患者的生活质量，并且这些患者中有大约5%左右合并有糖尿病[1]。目前关于这种病主要以手术治疗为主，但是手术的风险大，患者康复比较慢，并发症也较多，因此在患者接受手术期间我们必须给予有效的护理，以提高治愈率，减少并发症的发生。为了探讨前列腺增生合并糖尿病患者术前术后的护理措施，本文随机选取了2010年6月至2011年7月在我院住院治疗的54例前列腺增生合并糖尿病患者，并对他们的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。 1 临床资料 随机选取2010年6月至2011年7月在我院住院治疗的前列腺增生合并糖尿病患者54例，年龄为54-81岁，平均年龄为68.4岁，38例有糖尿病史，16例入院后确诊有糖尿病，其中3例Ⅰ型糖尿病，51例Ⅱ糖尿病。在手术前给患者皮下注射胰岛素，以降低血糖，所有患者均接受了经尿道前列腺汽化电切术。 2 结果 经过护理人员的精心护理，54例患者中有49例患者在拔掉尿管后能够正常排尿，有效率达到了90.74%，有3例尿路出现感染，有2例尿失禁，没有一例患者死亡。 3 护理方法 3.1 术前准备。 3.1.1 心理护理。在患者进入手术室前可能会由于不了解医疗知识，担心麻醉、手术的效果及费用的问题，进而产生一些恐惧、紧张的心理。针对这种情况，医院的工作者应该从以患者为中心的护理角度出发，在手术前一天，了解了病人的病情后，到病人的病房给病人简单介绍下手术的环境、主刀医生、麻醉师和整个手术的过程以及以前医院做该手术的成功例子，以减轻病人内心的恐惧[2]。在本次调查中有的患者在住院前不知道自己有合并糖尿病，这类病人住院后知道自己是前列腺增生合并糖尿病，难免会出现恐惧、焦虑的心理，这时护理人员要对病人提出的一些关于手术的问题要耐心回答，帮助他们解除思想负担，增强他们战胜疾病的信心，消除顾虑和不良情绪，使其能够很好地配合手术的进行。 3.1.2 护理人员要向主管医护人员询问患者的一些情况，全面了解病人的病情和身体状况，在术前核对手术通知单、病人床号、姓名及手术的部位[3]。了解病人的年龄、性别、睡眠、活动、生活自理能力、意识、各种化验结果、对手术的态度和了解程度等情况。 3.1.3 控制血糖。在患者入院之后，护理人员要根据他们的病情和体重指导其饮食，使其定时、定量、规律进餐，限制脂肪、糖的摄入的同时保证足够的热量和蛋白质，对于那些通过口服降糖药或饮食控制血糖不理想的患者，可使用胰岛素，并根据患者的血糖水平不断调整胰岛素的用量。 3.1.4 术前护理人员应该保证手术所用的器械齐全并有序，保证各个仪器能够正常工作。为了能在手术中更好地与麻醉师和主刀医生配合，护理人员应该了解这些人的操作习惯。另外，还需要根据病人和手术的需要调节手术室的温度和湿度，保证病人能在安静舒适的环境中做完手术。 3.1.5 抗生素的使用。由于前列腺增生患者会有不同程度的诸如尿频、尿潴留、残余尿增多等泌尿系梗阻症状，而糖尿病患者的免疫力又比较低，故为了防止术前感染，护理人员应该根据患者的实际情况合理使用抗生素。 3.2 术后护理。 3.2.1 病情观察。手术后，要对患者的血氧饱和度及心电严密监测，注意患者的体温、意识、脉搏、血压、呼吸等的变化。如果患者出现意识障碍、烦躁不安、气急、胸闷、呼吸困难等症状，应立即给予抢救，防止发生水中毒。对于使用胰岛素降血糖的患者，为了防止由于低血钾引起心律失常，要监测其血钾含量[4]。 3.2.2 预防大出血。对于肾病前列腺增生合并糖尿病，术后出血是最常见的并发症，再加上糖尿病患者本身的抵抗力就低，愈合能力比较差，更容易出现出血[5]。在手术后，护理人员一定要将患者的尿管妥善固定，并保证引流通畅，避免引流管受压、扭曲或脱落，在冲洗引流管时要根据引流液的颜色来调节速度。 另外，术后护理人员要定期与患者交流，给患者讲一些手术成功的例子，打消患者在术后的顾虑并指导患者的饮食、起居，以帮助其尽快康复。 总之，在前列腺增生合并糖尿病患者在接受手术的前，护理人员应该尽力帮助减轻患者的心理压力，消除他们的顾虑，控制好患者的血糖变化，使他们主动配合手术的进行，术后严密监测患者各项体征的变化，防止并发症的发生，以帮助患者尽快康复。 参考文献 [1] 杨远清，顾明祥，杨燮樵.泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期处理[J].临床泌尿外科杂志，2001，16(09)：400-402 [2] Wenli Ting,Sun Junxia,Xu Jie.Operating room nursing