北京市部分学校成年期疾病早期干预效果评估.docVIP

北京市部分学校成年期疾病早期干预效果评估【摘要】 目的 探索在学校开展成年期疾病早期预防的综合防治措施，为制定可行的实施方案提供依据。方法 2004-2006年在北京市大兴区和朝阳区各选1所中学和1所小学，开展为期2 a的成年期疾病早期预防综合干预试点，并在2个区分别设立对照学校。结果干预后，干预组学生慢病预防相关知识知晓率高于对照组，每天吃早餐、喝牛奶、经常进行体育锻炼等行为发生率高于对照组，差异均有统计学意义；形态指标和生化指标除小学生骨密度值干预组高于对照组(t=9.08，P＜0.05)外，其他指标2组间差异均无统计学意义。结论 成年期疾病早期预防是一件艰巨的任务，需要社会各界、学校、家长的共同参与与长期努力。 【关键词】 肥胖症；高血压；高血糖症；健康教育；干预性研究；学生保健服务 【中图分类号】 G 479 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0404-03 随着经济社会的快速发展和膳食营养结构的转型，我国居民肥胖患病率迅速增高，高血压、糖尿病、冠心病等慢性非传染性疾病越来越成为威胁人类健康、影响人们生活质量的疾病。以生活方式为重要影响因素的慢性病在儿童青少年中发病率逐年上升，相关的不良生活方式和行为问题也是目前影响儿童健康和慢性病发生的重要因素［1-3］。儿童时期是建立良好行为习惯的最佳时期［4］。从小开展成年期慢性病的预防性综合干预，使儿童养成健康的生活方式，将会起到事半功倍的效果。为探索在学校开展成年期疾病早期预防的综合防治措施，制定可行的实施方案，2004-2006年笔者在北京市大兴区和朝阳区开展了成年期疾病早期预防综合干预试点研究。 1 对象与方法 1.1 对象 在北京市朝阳区、大兴区各选择1所中学初一和高一年级学生，1所小学二～四年级的学生为干预组，基线调查中学生637名，小学生572名，终期调查中学生615名，小学生553名；同时在2个区各选择与干预组学校地理位置、经济背景、规模相近的中、小学校各1所的同年级学生为对照组，基线调查中、小学生676名和615名，终期调查中小学生640名和593名，进行2 a的追踪干预研究。 1.2 方法 干预组建立并实施包括开展针对学生、家长和教师在内的健康教育，建立了每0.5 a 1次的健康监测，由学校和家长参与的营养和体育锻炼指导以及常见心理问题指导等成年期疾病早期预防综合防治方案。为期2 a。比较干预前后2组学生相关疾病患病率和行为改变情况，评估干预效果。评价指标包括体格检查指标、血液生化指标、知识知晓率、观念和行为发生率。 1.2.1 体格测量 各项指标的测量均由统一培训的专业人员完成。采用统一测量用具，测量前校准。采用2002年全国居民营养与健康状况调查中规定的仪器和方法测量身高、体重等指标。血压测量采用汞立式血压计、儿童专用袖带，读数以mm Hg为单位，取2次平均值。学龄儿童采用CM 100超声骨密度测量仪测量右足跟骨骨密度。 肥胖和超重采用中国肥胖工作组制定的《中国儿童青少年超重肥胖BMI分类标准》［5］进行评价。以高于1987年北京市儿童青少年第95百分位血压值为血压偏高。 1.2.2 血生化检查 采用罗氏公司提供的快速血糖测定仪测量空腹血糖。血糖偏高指空腹血糖≥6.1 mmol/L。 1.2.3 问卷调查 由中小学生及其家长分别填写学生KAP问卷和家长KAP问卷，调查知识知晓率、观念和行为发生率。 2 结果 2.1 干预前后超重率和肥胖率变化情况 干预前后，干预组与对照组比较，儿童超重率和肥胖率差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。见表1。 2.2 干预前后血压偏高检出率变化情况 干预前后，干预组与对照组比较，儿童血压偏高率差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。见表2。 2.3 干预前后血糖偏高检出率的变化情况 干预前后，干预组与对照组比较，儿童血糖偏高率差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。见表3。 2.4 干预前后儿童骨密度变化情况 干预前后，干预组小学生骨密度增长值明显高于对照组小学生。见表4。 2.5 干预前后学生健康行为发生率比较 见表5。干预后，干预组小学生每周参加有效运动多于4 d的比例明显高于对照组，且有更多的小学生通过“锻炼”来达到控制体重的目的。干预组中学生每天吃早餐、喝牛奶的比例明显提高，并且高于对照组，差异有统计学意义(P值均＜0.05)；每周参加有效运动多于4 d的比例明显高于对照组。 值得注意的是，由于学业的压力，中、小学生参与体育锻炼的总体比例比基线时明显下降；另外，有0.94%～4.11%的学生曾采用过“超过24 h不吃东西、私自服用减肥药、呕吐或腹泻”等不正确的方法进行