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医务人员切勿忽视――安全注射造成不安全注射的主要因素 护理人员缺乏对不安全注射的防范意识：①护士自我防护意识淡漠，不严格执行操作规程，作处置时，动作不规范，粗心大意而受伤害。②处置时病人不配合、躁动，突然移动体位或遭碰撞而造成。③输液器、注射器针毁形时导致刺伤。应氏等调查显示，51.8%的护士在将针套套回针头时受过伤，47.7%的护士在针头毁形时受过伤。④用后的锐器进行分离、浸泡和清洗时或未认真做好医用垃圾分类，针头任意丢弃所致。⑤实习护生到临床时间短，经验不足，技术不熟练，在操作时心里紧张慌张乱着急，应变能力较差警觉性低最易受到针刺伤害。⑥手术室护士扎伤的原因：除了注射器、输液器外主要是手术时医护醒合不默契；另外由于手术时工作姿势及长时间站立、进食不规律，精神高度紧张，身体经常处于疲劳状态。⑦因为人力资源少，护理人员工作紧张、心理压力大；经常值夜班，生活缺乏规律性；身心疲惫时容易出现注意力不集中或工作环境凌乱均存在职业不安全因素。⑧护士本身对针刺伤的重视程度不高，认为针刺伤是不可避免的，受伤后多半会怪自己不小心。 防护设施不完善：医院对针刺伤害防范工作不重视，由于认识不足或经济条件差，防护设施的经费投入少。 对锐器伤害的防护、处理、管理无章可循：医疗单位缺乏对护理人员职业伤害预防措施、培训制度、锐器伤害处理有关管理规定，也缺乏对伤害处理的法律依据。护士在进行技术操作及处置时，无严谨明确的防护程序可以遵循，受到伤害后多数人不清楚处理程序，如伤口处理、伤情如何监控等等。 护理人员锐器伤害后心态和简单处理：护士对发生刺伤有恐惧心理，非常害怕，自认“倒霉”，消极无奈。受锐器伤后，只是洗手、挤出瘀血、局部进行消毒等简单处理，很少进行监测、追踪观察。 预防锐器伤害危险工作的阻力：①卫生人力资源很有限，缺少工作人员，缺少资金；②锐器伤害有潜在致命性疾病的传染危险；③缺乏对安全操作程序及风险意识的知识等。④无法规支持，发生锐器伤后，无法抽取病人的血液进行化验进行传染性疾病确认。 关于医务人员针刺伤、职业暴露的研究报告 针刺伤：是指一种由医疗锐器物如注射器针头、缝针、采血器、各种穿刺针、手术刀、剪刀、玻璃等锐器物引发的意外伤害，造成皮肤深部的足以受伤者出血的皮肤损伤，被称之为医护人员的职业性伤害。针刺伤的主要潜在危险是指受伤者感染经血液传播的感染性疾病。 职业暴露：是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中，被HIV感染者或病人的体液污染破损的皮肤或非胃肠道黏膜、或被含有HIV的体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。 长期以来，人们更多的是关注血源性疾病在病人中的传播，而对医务人员因职业暴露感染血源性疾病危险的关注却极少。实际上，面临不安全注射的威胁不仅仅是病人，医护人员至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性传染病的传播，其中最常见、危险最大的是HBV、HCV、HIV的感染。许多资料证明：HBV、HCV、HIV对人群的危害是最高的。 据报道：我国健康的医务人员患血源性传染病80%～90%是由针刺伤所致。在我国，执行注射治疗的主要群体是护士，因而护士被针刺伤的潜在风险随时存在。大量事实显示，护理人员经常被医疗锐器刺伤。毛氏曾对1075名临床护士发生针刺伤的情况进行回顾性调查。结果有80.6%发生过针刺伤，年人均3.5次，其中74.5%是被污染的针头刺伤；护士在取静脉血及输液时带手套率只有7.7%，在刺伤后向上级汇报的只有10.2%。 我国虽然还没有职业性感染HIV的报道，但近几年已有医务人员发生HIV职业暴露的相关报道，特别是护士发生针刺伤暴露于HIV的报道增多。因此，护士是职业暴露的高危群体。 安全注射――医疗行业的社会责任 当前，我国安全注射工作存在极其严重的问题，对患者安全、对医务人员安全、对社会环境安全均存在不安全因素，尤其是公众和医务人员对安全注射均认识不够。所以应加强宣传教育，提高国人的自我保护意识，自觉抵制不安全注射。医疗单位应将安全注射提升到医疗行业中一个社会责任的角度，看病最基本的要求是治病，而不能带来新的疾病；另一方面要保证安全注射服务。 加强管理教育和培训是关键：安全注射关系到患者、医务人员和环境的安全。针刺伤严重威胁护士健康，加强管理与培训是当务之急。通过培训，使护理人员充分认识到，针刺伤不是它本身造成的伤害，而在于它传播的疾病，尤其是经血传播的疾病，如HBV、HCV、HIV等。卫生部政司护理处介绍，每年100万医务人员受到针头伤害，其中84.6%为护士，一些人还因此染上肝炎和艾滋病。 护理人员提高自我防护意识：我国传统的护理教育基本理念是强调爱伤观点，不怕脏、不怕累，不讲究职业安全教育