卵巢提早退休 生育仍然有望.docVIP

卵巢提早退休 生育仍然有望阿洁19岁那年，因意外怀孕曾做过一次人工流产手术。后来采取各种避孕措施，在长达15年的恋爱、同居生活中，倒再没中过招。直到35岁，她与男朋友才决定结束浪漫无约束的单身生活，选择结婚并打算生育一个孩子。可是，一晃3年过去，阿洁的肚子仍毫无动静。其间，夫妇俩也曾断断续续地到当地的医院看过病，吃过一些中草药。但效果不佳。于是，来到生殖免疫门诊求治。 经过详尽的病史采集和初步的相关检查，显示阿洁的情况大致如下： 月经周期基本规则，但近两年稍短，为25―28天，经期及月经量基本正常，没有痛经；性欲及性生活质量和以往差不多，没感觉性欲下降和性生活干燥不适：妇科及盆腔超声检查没发现生殖器官异常；白带亦没发现炎症及特殊致病菌；输卵管通水试验提示输卵管通畅；妇科内分泌血液检查发现，雌激素、催乳素水平正常，但垂体促性腺激素(卵泡刺激素FSH和黄体生成寨LH)水平明显升高。提示存在卵巢早衰的可能。 ◆专家点评：卵巢早衰，对女性来说是一种很不幸的疾病。顾名思义，该病是指尚未到更年期的妇女。由于各种原因，卵巢功能提早出现衰退，以致40岁之前自然绝经，不但没了生育能力，还像更年期女性一样，承受着因卵巢激素衰退所带来的生理和心理上的紊乱。 而在绝经之前，她们往往表现为月经失调、不孕或不育、绝经期症候群，性激素测定显示雌激素水平低下、垂体卵泡刺激素和黄体生成素明显升高。有的临床症状更是不典型或不明显，但垂体激素改变的情况却很普遍，像阿洁，就只出现垂体激素改变的症状。 鉴于目前临床上解决卵巢早衰妇女的生育问题仍很棘手，专家考虑先进行雌激素的补充治疗，并监测卵泡的发育情况，同时指导性生活的时机。约莫半年时间，阿洁每个生理周期均能见到优势卵泡，但就是无法受孕。 由于年已38岁，阿洁提出能否做试管婴儿。但生殖中心专家认为，阿洁的卵巢储备功能太差，试管婴儿成功的可能性很小，建议先作腹腔镜检查，排除输卵管及盆腔的微小病变。可腹腔镜下依然一无所获。 在病因检查毫无进展的情况下，专家建议阿洁进行整套的生殖免疫相关检查，结果真的发现了异常――阿洁外周血中一种自然杀伤细胞(CD19+)的数量明显升高。基于此，我们每月给她静脉注射一次大剂量免疫球蛋白。3个疗程后，阿洁依然没有好消息。出于阿洁及其丈夫的强烈要求，我们只好介绍他们到生殖中心做试管婴儿，以作最后的努力。就在前期准备一切就绪，单等月经期后超排卵时，奇迹发生了――月经周期一向很准的阿洁，这次月经却过期3天还没来。用验孕棒一测，没想到居然出现了两条红杠杠――阿洁终于怀孕了。 之后的安胎和妊娠过程十分顺利，9个月后，阿洁剖宫产下一个健康的男婴。 ◆专家点评：卵巢早衰病因很复杂。包括遗传因素、先天性酶缺乏、物理化学性损伤、免疫因素、促性腺激素分泌异常或作用障碍等，还有部分原因不明，称为特发性卵巢早衰。 迄今为止，该病的治疗还是一个很棘手的问题，临床上常用人工周期疗法补充卵巢激素，替代卵巢功能，从而解决卵巢衰竭所引起的生理和心理困扰。但此法须长期服药，且不能解决病人的生育问题。 近年来，随着生殖免疫学的发展，专家发现，某些卵巢早衰病人同时存在着一定程度的免疫紊乱，比如，外周血中抗卵巢抗体阳性、自然杀伤细胞CD19+比例明显增高等。而她们经过适当的免疫治疗后，的确改善了病情，甚至解决了生育问题，阿洁就是一个典型的成功例子。 所以，在此建议，非物理化学损伤所致的卵巢早衰病人，当有生育要求时，不妨尝试一下生殖免疫方面的检查和治疗。 1