口腔粘膜白斑临床特点研究.doc

口腔粘膜白斑临床特点研究湖北省荆门市东宝区子陵铺镇中心卫生院，湖北 荆门 448155 【摘要】目的：探讨口腔粘膜白斑临床特点。方法：以我院2006年1月至2011年12月期间收治的96例口腔粘膜白斑患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结其在发病因素、临床表现、发病部位等方面的特点。结果：口腔粘膜白斑的发病因素有年龄、性别、吸烟及饮酒；主要临床表现为口腔黏膜白斑，伴有粗糙感、刺痛、味觉减退等症状，白斑容易发生于龈、舌、颊等部位，易发生癌变，舌侧缘的癌变率较高。结论：吸烟及饮酒可诱发口腔粘膜白斑的发病及癌变，需戒烟限酒；口腔粘膜白斑的癌变率较高，需予早期发现、早期治疗。 【关键词】口腔粘膜白斑；临床特点 【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-03-0082-02 口腔粘膜是指发生于口腔黏膜上的白色或灰白色角化异常性病变，属于口腔癌前病变的一种［1］，发病率较高，需提高对本病的认识，以提高诊断率，做到早期发现和治疗。笔者以我院2006年1月至2011年12月期间收治的96例口腔粘膜白斑患者为研究对象，对本病的临床特点进行了探讨和分析，现阐述如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：2006年1月至2011年12月期间本院收治的口腔粘膜白斑患者96例，均经临床和组织病理学确诊，其中男62例（64.58%），女34例（35.42%）。年龄在25~78岁之间，平均年龄为49.67±10.44岁；25~35岁7例（7.29%），36~45岁18例（18.75%），46~55岁34例（35.42%），56~65岁23例（23.96%），≥66岁14例（14.58%）。病程在3个月~15年之间，平均病程为6.24±4.27年。有吸烟史者42例（43.75%），有饮酒史者31例（32.29%）。 1.2 临床表现：患者的主要临床表现为口腔粘膜白斑，伴有发病部位粗糙感、刺痛、味觉减退，白斑部位发生溃烂时可有自发痛及刺激痛。 1.3 发病部位：发病部位在双颊部者32例（33.33%），发生于唇部者26例（27.08%），发生于舌部者19例（19.79%）、口角区9例（9.38%）、前庭沟4例（4.17%）、上腭5例（5.21%）、牙龈5例（5.21%），发病于双颊部者以咬合线处多见，可延及口角。 1.4 临床分型［2］：本组患者中，斑块状28例，皱纹纸状25例，颗粒状23例，疣状20例。 1.4.1 斑块状：口腔黏膜上出现白色或灰白色较硬的均质斑块，轻度隆起或高低不平，不粗糙或略粗糙，柔软，患者常无症状或有轻度不适感。 1.4.2 皱纹纸状：多见于口底或舌腹，表面似皱纹纸，粗糙，灰白色或垩白色，边界清楚，周围黏膜正常，患者有粗糙不适感，亦可伴有刺激痛。 1.4.3 颗粒状：多见于口角区黏膜，在微凹充血黏膜上散在分布乳白色颗粒，可有糜烂和刺激痛，可查到白色念珠菌感染。 1.4.4 疣状：多发生于口底、牙槽嵴、唇、上颚等部位，病损呈乳白色乳头状或绒毛状突起，触之微硬，患者多发生溃疡后疼痛。 1.5 组织病理：本组患者发现上皮单纯性增生62例（64.58%），异常增生34例（35.42%），其中发生癌变15例（15.63%），按照临床分型，斑块状白斑发生癌变2例，皱纹纸状白斑癌变3例，颗粒状5例，疣状5例，癌变率分别为7.14%、12.00%、21.74%、25.00%。 2.结果 口腔粘膜白斑的发病因素有年龄、性别、吸烟及饮酒；主要临床表现为口腔黏膜白斑，伴有粗糙感、刺痛、味觉减退等症状，白斑易发生于龈、舌、颊等部位，癌变率较高，其中颗粒状和疣状的癌变率显著高于斑块状和皱纹纸状。 3.讨论 口腔粘膜白斑是口腔疾病中较常见的白色病损。病因不明确，有研究认为本病的发生与口腔的局部长期刺激有关［3］，并且具有较高的癌变倾向。 3.1 诱发因素：口腔粘膜白斑的发病与年龄、性别、吸烟及饮酒等因素有关。本文研究中，46~55岁及56~65岁年龄组的患者发病率较高，所占比例分别为23.96%和35.42%，说明本病与年龄有关。96例患者中，男性占64.58%，显著高于女性的35.42%，发病以男性为主；并且本组中有吸烟史者及饮酒史的患者所占比例均较高，分别为32.29%和43.75%。 3.2 临床表现及发病部位：口腔粘膜白斑患者的典型症状为口腔粘膜出现白斑状病变，并研究发现发生于双颊部、唇部、舌部的患者所占比例较高。 3.3 分型：根据口腔粘膜白斑形状的不同，分为均质型和非均质型两大类，均质型又分为斑块状和皱纹纸状两种，非均质型又分为颗粒状和疣状两类，其中颗粒状和疣状易发生恶变，癌