参附注射液治疗老年心衰60例观察.doc

参附注射液治疗老年心衰60例观察资料与方法? 我科2000年8月～2003年2月观察老年心衰属于阳虚水泛证者60例，男39例，女21例，男女之比为1.8∶[KG-*2]1，无显著差异。分为治疗组与对照组各30例。全部为住院患者，均符合病例选择标准。? 年龄：治疗组31～40岁5例，41～50岁12例，51～60岁8例，61～65岁5例；对照组31～40岁1例，41～50岁10例，51～60岁12例，61～65岁7例。两组在年龄方面无显著差异。? 病程：治疗组＜5年5例，5～10年22例，11～15年3例；对照组＜5年3例，5～10年25例，11～15年2例。两组无显著差异。? 诊断标准：参考第四版高等医药院校内科学教材的心衰诊断标准。? Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。? Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状。日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。? Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。? Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重。? 疗效判定标准：①显效：体力活动受限明显改善，射血分数50%~60%；②有效：体力活动受限轻度改善，射血分数40%~50%；③无效：体力活动受限无改善，射血分数在40%以下。? 观察方法：选用深圳南方制药厂、三九药业有限公司出品的参附注射液40ml，加入到5%葡萄糖250ml或0.9%[LL]生理盐水250ml中，每日1次静滴，观察治疗前后临床症状、血常规、肝功、肾功、射血分数变化，最后进行统计学处理，以参麦液为对照组。? 结果? 两组总体疗效：治疗组显效9例（占30%），有效18例（占60%），无效3例（占10%），总有效率90%；对照组显效8例（占26.7%），有效18例（占60%），无效4例（占13.3%），总有效率90%；无显著差异。? 治疗前后射血分数比较：治疗组治前50.69±10.51，治后57.70±10.21，P?0.01；观察组治前49.34±10.32，治后57，32±10.19，P?0.01；组间比较P?0.05。? 治疗前后两组症状比较见表1，治疗前后两组舌脉比较见表2。? 治疗前后安全性指标的观察：通过对安全性指标的观察，在治疗前后无明显改变，P0?05。? 讨论? 现代医学所称的心力衰竭属于中医的心悸、心衰范畴，而阳虚水泛证的心衰主要是由于阳气衰竭，命火不足，不能温煦五脏之阳，导致肺脾肾三焦气化失职，水液代谢失常，水湿之邪泛于肌肤，上凌心肺而出现呼吸困难，心悸不安，形寒肢冷，下肢浮肿等症状。而参附注射液具有回阳救逆、益气固脱之功，具有强心、改善微循环和末梢循环，防护心肌缺血损伤的作用。? 治疗组总有效率为90%，与对照组疗效相等。? 参附注射液能显著提高射血分数，改善心肌营养状态，从而提高患者的生活质量，明显改善临床症状，改善心功能，延长患者的生命。? 本药是安全可靠的，而且本组未发现其有明显不良反应。? 1