单纯硅胶假体置入隆鼻术护理体会.doc

单纯硅胶假体置入隆鼻术护理体会面貌体像是人们对自己身体的心理感受，是个体对身体所给予以美丑，强弱等的主观评价[1]。随着社会的进步，人们生活质量的提高，对自身面貌改变的愿望也逐步提高，越来越多的求美者关注着面部美容。鼻是面部中央隆起呈三角形的锥状器官，作为面部的最高峰，素有“颜面之王”的美称。隆鼻术是美容外科手术中数量最多的手术之一，手术对象以鞍鼻畸形和轻度低鼻梁为主。我院自2009年7月～2010年12月成功完成了单纯假体隆鼻手术168例，现将护理体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料：本组患者168人，其中男性12人，女性156人，年龄18～46岁，平均年龄32.5岁，均选用硅胶假体，其中术后无并发症出现，患者对手术效果满意。 1.2手术方法：手术设计：根据不同个体，设计鼻形及鼻根起点。置入体的准备：根据患者自身情况，设计需要雕塑置入体。切口选择：一般选用侧鼻孔缘切口，飞燕状切口，包括鼻小柱基底的“U” 形切口等，应根据情况适当选用。切开分离：在鼻头、鼻小柱和鼻背筋膜处注入局麻药。沿鼻孔缘，在鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做皮肤切口，深达皮下，在鼻背筋膜下拨离出腔隙。充填物的置入：将雕塑好的假体置入体放入腔隙内，确定位置对称无误后，缝合切口[2]。 2护理对策 2.1术前护理 2.1.1心理护理：首先要了解受术者的心理和精神状况，有无心理障碍和精神疾病，然后了解其隆鼻术的具体要求。术前做好必要的心理疏导和解释工作。介绍手术方法，术后恢复过程，让受术者充分了解自己术前的鼻形和术后效果。术前晚休息好，使其身心处于接受手术的最佳状态。大多数受术者担心手术麻醉的疼痛，还有部分受术者对放入假体心存疑虑，担心远期会带来不可预知的副作用，需要医护人员耐心向患者说明硅胶的成分及特点，并根据既往的经验，说明其发生远期副作用的几率是很小的，使受术者安心接受手术。 2.1.2术前检查与准备：术前对患者的鼻部进行仔细测量设计。检查患者是否有鼻部疾病，如有应先治疗，再手术。完成各项血常规检查，并按病史及系统检查结果，进行相应项目检查。术前拍照作术后对比，女性避开月经期。术前准备，嘱其洗净面部油脂及化妆品，剪除鼻毛用碘酊固定正中线起点，消毒鼻背面部，鼻腔的两侧，鼻腔内填塞棉球，以防血液流入咽腔导致窒息，嘱受术者用口呼吸，全麻者需要吸氧。 2.2术中护理：与患者沟通，让其自行调节，慢慢放松，手术室内放轻音乐，转移其注意力，缓解患者紧张情绪，放松心情，以便更好的配合手术。 2.3术后护理 2.3.1术后固定护理：伤口处涂红霉素眼膏，敷料包扎。外鼻可用纱布卷，硅胶片，胶布等，或以贯通缝合法固定。鼻腔内可填塞碘仿纱条或橡皮管等以均匀抵御外部压力。外鼻固定一般维持10天，内鼻固定的留置时间说法不一，但应根据手术情况及患者的反应而定，以留置5～7天为合适[3]。即刻给予冰袋冷敷，可预防术后水肿和减少术后创口渗血，但应防止发生冻伤。 2.3.2换药及拆线护理：术后第1天常规换药，注意观察切口对合情况、有无渗血及肿胀程度，继续作冷敷，术后第5天开始，局部作热敷，促进恢复。7天拆线，注意观察切口愈合情况及假体固定位置是否在鼻正中线上。 2.3.3术后注意事项及并发症：术后一周内假体还没有被纤维膜包绕，处于不稳定阶段，所以要加倍小心，不要触摸、挤压、碰击局部。隆鼻术后2～4个星期禁止戴眼镜，在5天左右要保持抬头的姿势，即使在躺着的时候也要用2～3床被子垫高头部或者背部，这样有助于尽快消肿。禁辛辣刺激饮食，禁烟酒。并发症包括血肿，感染，肿胀，排斥反应，鼻假体移位，偏斜，组织坏死，鼻外形欠佳、不对称，畸形复发。 3讨论 鼻位于面中部，是显示面部形态的重要标志，目前行隆鼻手术的患者日益增多，以南方为著。经过近几十年的快速发展，隆鼻材料经过了多次发展更新，目前鼻整形材料的选择有：人工合成的固体置入材料；生物材料；液态注射材料[4]。由于膨体材料价格昂贵且远期副作用较多，目前渐被淘汰，硅胶假体仍是美容医师的第一选择。经我科对所有求美者细心的全程护理，均能安心接受手术，术中、术后依从性好。鼻部整形术后效果良好，自然美观，无严重并发症，术后切痕恢复时间略长，手术一周拆线还能看到较明显的手术切迹，一般需要3～6个月后无明显手术切迹[5]。鼻整形受术者对自身体像极为关注，不良体像使受术者情绪严重受损，明显影响社会交往。鼻整形术能够帮助受术者改善体像状态，恢复正常心理。体像障碍在鼻整形术受术者中的检出率较高，鼻整形术有助于体像障碍受术者消除消极体像[6]。规范细致的护理则可使患者能安心接受手术，配合医生的操作，避免发生并发症。 [参考文献] [1]何 伦.美容医学心理学[M]. 北京: