口腔粘结材料在口腔修复治疗中应用.doc

口腔粘结材料在口腔修复治疗中应用目前，嵌体、贴面、桩核冠、部分冠、全冠、固位桥北广泛应用于牙体缺损、牙列缺损的修复治疗。随着人们生活水平的提高，对美观以及口腔环境的重视性的要求也越来越高。全瓷修复体因其色彩生动逼真、耐磨损、耐腐蚀，不仅生物相容性优异，它的热膨胀系数也接近于自然牙，而且可模拟自然牙的层次感和乳光效应。目前临床上常使用的全瓷体系的机械性能都要优于牙本质或牙釉质，然而全瓷修复体的折裂和破坏仍是临床修复失败的主要原因，所以我们应该认识到，单纯提高陶瓷的机械性能并不能彻底提高全瓷修复成功率。 1粘结剂应具备的性能 粘结剂应具备：①良好的生物学性能，不会对口腔组织产生危害；②在操作时间内，具有良好的流动性及适当的压膜厚度，不会妨碍修复体就位；③固化后在口腔环境中，具有抗溶解能力，避免微渗漏的产生；④牙体组织及修复体均能产生通过机械锁结及化学吸附所形成的粘结力；⑤固化后具有较强的抗张强度，抗剪切强度及抗压强度，能够耐受合力的作用；⑥具有良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间；⑦美学修复的粘结剂颜色美观自然，不易老化变色；⑧在修复体与牙体间具有较好的韧性，能够增加修复体的机械性能；⑨价格合理，有足够的储存期。 2粘结材料在口腔修复中的作用 2.1粘结材料对修复体固位的作用：对于嵌体、桩核及全冠等修复体，预备后的基牙必须有一定的抗力形和固位形，与粘结剂协同的作用，可使全瓷修复体获得良好的边缘封闭、充足的固位力和抗折强度。对于贴面这类无法获得足够固位形的修复体来讲（贴面和粘结桥），粘结在固位中起了主要作用，因此粘结时全瓷修复成功的重要影响因素。 2.2粘结材料对提高修复体和基牙抗折强度的作用：人的牙体组织包括牙釉质、牙本质和牙骨质3个部分，牙釉质本身的脆性很大，日常生活中可以常看到牙体表面釉质裂纹的形成，但在正常情况下天然牙釉质却不会发生碎裂和脱落，这主要归因于牙体各层次间的牢固结合。比如，牙本质与牙釉质紧密的结合在一起，当受到合力的作用时就可以将承载力快速有效的转移和分散，避免了硬组织的损伤和和碎裂。全瓷修复体与基牙牙体组织的牙本质和牙釉质主要依靠粘结，粘结剂就成为了修复体和牙体组织尖的中间介质，正是粘结剂的介入对全瓷修复体内应力的转移与分散承担着重要的作用。可以说，陶瓷与牙体组织之间的粘结对全瓷修复的成败必然是一个关键的所在。 2.3粘结对边缘封闭的作用：口腔固定修复体与预备好的牙体组织间必然存在一定的间隙，间隙内易积存唾液甚至食物残渣，影响修复体固位，造成修复体的松动、脱落，还易使修复体被腐蚀变质造成修复失败，使用粘结剂材料粘结，可减少边缘微渗漏，避免对修复体的不良影响。 3口腔粘结材料的应用 3.1牙体缺损修复：在牙体缺损的修复治疗中，粘结性复合树脂充填、嵌体修复、水门汀充填粘结材料科获得较稳定的固位及边缘封闭效果。 3.2牙列缺损修复：在牙列缺损的固位修复中，粘结性金属翼板桥可以减少牙体磨除量，尤其适用于前牙缺损的修复。 3.3牙颌畸形矫正，正畸附件依靠粘结剂固定于牙面达到矫正牙齿的目的。 3.4龋病预防：在口腔预防医学中使用窝沟封闭剂（又称防龋涂料）与牙釉质粘结，起到封闭牙齿点隙窝沟，防止龋病发生的作用。 3.5美齿修复：四环素牙、氟斑牙及牙釉质发育不全、过小牙等影响美观时，使用复合树脂贴面，瓷全冠或瓷贴面等修复，恢复美观。 3.6骨缺损的修复：采用骨粘结剂，固定骨缺损或顾着软组织黏结修复，用于创口的粘结替代缝合，并促进组织愈合，还可以用于人口假体与颌面组织的粘结固位。 [参考文献] [1]陈利民，高 平.树脂粘结剂粘结强度的研究进展[J].口腔医学，2009，29（12）：661-663. [2]张祖太.普及口腔材料教学的思考和建议[J].北京口腔医学,2009， 17（4）：233-234. [3]韩 浩.全瓷贴面美容修复69例临床观察[J].中国美容医学，2010，19（2）：265-267. [收稿日期]2011-01-10 [修回日期]2011-03-01 编辑/何志斌 1