壮医针挑并艾灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察.docVIP

壮医针挑并艾灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察摘要：目的：观察壮医针挑并艾灸对糖尿病周围神经病变200倒的疗效。方法：取龙路、火路网络在体表的反应穴或皮下反应点，每次选2～3个穴位，持针尖快速刺入皮肤0.1-0.2cm，绞断表皮少许纤维，尽量不出血，每3天1次，配合艾灸，加次为1疗程。结果：显效102例，有78例，无效20例。总有效率为90％。结论：壮医针挑并艾灸治疗糖尿病周围神经病变疗效仍显著。 关键词：糖尿病周围神经病变；壮医针挑疗法；艾灸 中图分类号：R578.1；R29 文献标识码：B 　文章编号：1673-7717(2007)12-2482-02 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见的并发症之一，也是引起DM患者致残的常见原因。其发病率随病程的延长，可高达90％以上，近年来，采用电生理检查测定神经传导速度，可诊断早期糖尿病周围神经病变。目前西医多用B族维生素治疗。DPN的疼痛特点与中医辨证的“瘀血性疼痛”相同，笔者采用壮医针挑并艾灸疗法，治疗200例糖尿病合并周围神经病变的患者，取得了比较满意的疗效，现报道如下。 1.临床资料 1.1一般资料　200例病人均为2004年1月-2007年1月份门诊病人，所有病人符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准。所有病人随机分为治疗组与对照组两组。治疗组200例，男114例，女86例，年龄35～83岁，平均52.7岁；对照组200例，男108例，女92例，年龄47～72岁；平均56.2岁。两组年龄、糖尿病病情、神经病变的程度经统计学处理无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 糖尿病周围神经病变诊断标准：依照1993年上海全国糖尿病慢性并发症诊断标准：①糖尿病病史；②两肢呈对称性感觉障碍、麻木刺痛、烧灼痛、腿痉挛、痛温觉减迟、触觉异常、腱反射减迟；③运动障碍主要表现为手足肌肉麻痹乏力、骨骼肌萎缩；④神经传导速度测定：运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)均显著减慢。 1.3排除病例 ①合并有严重的其它糖尿病并发症；②哺乳、妊娠期的患者；③严重的肝肾功能损害的病人；④其它原因所致的周围神经病变。 2.方法 2.1治疗方法　两组病例先运动治疗、饮食控制、口服降糖药物治疗或和胰岛素皮下注射控制血糖，再以针挑并艾灸和维生素B12分别治疗。 治疗组：(1)选用壮医针挑疗法常用的挑点绝大部分为龙路、火路网络在体表的反应穴(网络、又称压痛点或敏感点)或龙路、火路的皮下反应点，每次选2～3个穴位，严格消毒皮肤，选用5号缝衣棱针(长约5cm)，用右手中指用力划患者患部皮肤，然后在隆起线的两端或中间取穴，上肢麻痛主取颈椎3～4～5椎间穴位，然后取肩胛上神经的起点穴。下肢麻痛取腰椎4～5肋间穴位，有知觉者在腰骶部寻找挑点，挑点特征：外形似丘疹，高出皮肤或不突起如帽针头大小，圆形。在选好的挑刺穴位，持针尖陕速刺入皮肤0.1～0.2cm，绞断表皮少许纤维，尽量不出血，出针后用大拇指每穴按摩约10s，然后用生姜片擦穴位。每3天挑刺1次，10次为1疗程。(2)温和灸；上述穴位每次取2次，每3天1次，配合针挑，灸20min，10次为1疗程。 对照组：用维生素Bn注射液0.5mg肌肉注射，每日1次，疗程同治疗组。两组患者治疗后进行血液流变学、神经传导速度、腱反射等检测。 2.2观测指标　①运动神经与感觉神经传导速度：采用丹麦DISA2500C型肌电图仪，由本院肌电图室测定，包括上肢的正中神经，下肢的腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和上肢的正中神经，下肢的腓浅神经的感觉神经传导速度(SNCV)。②血液流变学：采用北京普利生公司LBY-N6B旋转式全血黏度机。 3.疗效观察 3.1疗效标准　参照《中医常见病诊疗标准》结合临床拟定。显效：自觉症状消失或明显好转，腱反射基本恢复正常，神经传导速度恢复正常或增加5m/s以上，振动觉、冷觉阈明显降低；有效：自觉症状改善、腱反射好转、神经传导速度增加1～5m／s，振动觉、冷觉阈降低；无效：临床症状无减轻、腱反射、神经传导速度无变化或下降，振动觉、冷觉阈无变化或升高。 3.2两组疗效比较　见表1。表1显示：治疗组总有效率非常明显高于对照组(P0.01)。 3.3两组治疗前后血液流变学变化的比较　见表2。表中可知两组的血液流变学治疗前均表现异常，治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原均明显下降(P0.05)，且变化明显优于对照组治疗后(P0.05)。 3.4两组治疗前后神经传导速度变化的比较　见表3，从表中得知两组治疗后的运动神经与感觉神经的传导速度均较治疗前显著提高(P0.05)