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妇产科临床常用中药药理探析[摘要]本文运用中医理论并结合现代药理研究分析了妇产科临床部分常用中药当归、益母草、香附、桃仁、红花、麦芽等的有效成分及其药理作用。 [关键词]妇产科； 中药； 药理 [中图分类号] R285.6 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-179-01 祖国医学在长期的医疗实践中，积累了丰富的理论知识和临床用药经验，在妇产科方面，也有其独到之处，“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也。”―唐?孙思邈。长期以来，先辈们以中医理论为指导，根据妇女生理、病理特点以及妇女的一些特有疾病，在用药方面，也有专门的论述。现仅就妇产科临床常用的部分中药，结合现代西医理论，对其药理进行初步分析，不妥之处，敬请大家指正。 1 当归 当归为伞形科植物，当归的干燥根，甘辛温润，善补血活血、调经止痛、润肠通便，素有“十方九归”之说，其代表方是“四物汤”，主要用于妇女月经不调、痛经及经闭诸症。最早见于《神农本草经》。《本草正》一书对其评价颇高，指出：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中气药，补血中之圣药也。”现代药理研究认为，当归的作用是：①补血，促进造血作用：当归多糖是当归中促进造血的有效成分之一，能刺激造血功能干细胞（CFU-S)、造血祖细胞增殖、分化。通过诱导造血微环境的合成纤维细胞分泌某些造血生长因子，从而使造血细胞增殖分化[1]。此外，还含有丰富的维生素B12、烟酸、亚叶酸及生物素、叶酸等，并能改善红细胞膜的流动性和变形性，从而达到补气生血的双重作用[2]。②对子宫平滑肌的作用：当归有扩血管作用及对去甲肾上腺素（NA）所致血管痉挛有温和解痉作用。研究中发现含有兴奋和抑制子宫平滑肌的两种成分。抑制成分为挥发油叶本内酯(Ligustilide)及阿魏酸；兴奋成分为水溶性阿魏酸(Ferulic Acid)等，它们根据子宫的机能状态可产生兴奋或抑制效应，呈现双向调节。这种双向调节作用可能是治疗痛经、催产的药理基础[3]。 2 益母草 益母草性微寒，味苦辛，辛散苦泄，可去瘀生新，利尿消肿，活血调经，为妇科经产病之要药，故曰“益母”。《本草纲目》云：“益母草行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也”，多用于妇女月经不调、胎漏难产、产后恶露不尽、瘀血腹痛等症。现代药理作用机制证实：①能改善血液流变学，益母草中含有有效成分益母草碱(1eonurine)和水苏碱，通过抑制磷酸二酯酶使血小板内CAMP含量增高，从而抑制血小板聚集，降低血液粘度。实验表明：益母草能减少血小板数、抑制血小板凝血功能和促进纤溶，从而使抗血栓形成[4]。②兴奋子宫平滑肌。益母草含有的益母草碱，能使子宫不规则自发性收缩变成有规律的收缩，且使收缩幅度增大，此兴奋作用与兴奋子宫平滑肌上的H1和a受体有关，所以，益母草易致流产。现代常用益母草汤、益母草膏或益母草冲剂来进行妇女产后调理：治疗产后子宫出血、恶露不尽、子宫复旧不全、月经不调和月经过多等症。但孕妇当忌用或慎用。 3 香附 香附辛散苦降，微甘温和，性平不偏。是常用的开郁理气调经之品，其性宣畅，有“气中之司，妇科之帅”之称，善于疏肝理气、调经止痛。临床常用于妇女肝郁气滞引起的月经不调、经来乳胀胁痛、结节块及小腹作痛等症。现代药理实验研究表明：香附能减弱未孕大鼠离体子宫平滑肌的收缩运动，使收缩波的频率减慢、振幅减小、持续时间缩短[5]，从而使子宫平滑肌松弛、收缩力减弱，达到调经止痛的目的。此外，香附挥发由皮下注射或阴道给药可促进阴道上皮细胞完全角化，对去卵巢大鼠有轻度雌激素样的作用，在香附挥发油(主要成分为香附烯I和II(cypereneI、Ⅱ)中以香附烯I作用最强。 4 桃仁、红花 桃仁苦甘性平，主入心肝血分，其活血力强，能破血化瘀、祛瘀生新。红花辛散温通，专入心肝血分，能活血而通调经脉，散瘀而消滞止痛，血瘀有寒用之最宜。两药有协同作用，故常常一起使用。妇科常用于血滞经闭、宫寒(血分有寒)痛经，及月经不调、产后瘀阻、跌打肿痛等症；也用于妇女避孕，妊娠中期引产及流产等。其代表方是桃红四物汤。现代药理研究显示：桃仁中含苦杏仁苷(amygdalin)及挥发油，能提高血小板中CAMP水平，抑制血液凝固，抗血栓形成；能扩张血管，降低血管阻力，增加组织血流量。红花具有抑制血小板聚集和增加纤溶酶活性，使血栓形成行程时间延长，血栓长度缩短，血栓重量减轻。红花黄色素及红花苷能抑制血栓形成，延长血浆的复钙时间、凝血酶原时间。从而达到抗凝和抗血栓形成作用[6]。此外，红花对子宫平滑肌有明显兴奋作用，使其收缩力加强甚至痉挛，对已孕子宫的作用尤其明显，这与红花兴奋子宫平滑肌上的H