妊娠合并阴道假丝酵母菌病综合护理干预研究.docVIP

妊娠合并阴道假丝酵母菌病综合护理干预研究近年来，妊娠合并阴道假丝酵母菌病（VVC）发病率呈逐渐升高的趋势，病情较复杂，对患者的生命健康造成严重影响，并使新生儿感染的机会增加，皮肤真菌感染、早产、产褥感染、胎膜早破均为其围产期并发症，在临床治疗中行综合护理干预具有非常重要的意义［1］。本次研究选择我院2010年1月至2011年1月收治的妊娠合并VVC的患者60例，随机分为两组，对照组30例采取常规护理，观察组30例在对照组治疗的基础上行综合护理干预，就临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料：本组患者60例，年龄21-41岁，平均（26.5±2.5）岁；孕周12-40w，平均（32.4±1.5）w。均经孕期检查确诊为外阴阴道假丝酵母菌病，并符合《妇产科学》相关诊断标准。随机分为观察组和对照组各30例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法：两组均在取阴道标本后，依次用碘伏棉球对阴道壁、阴道前后穹隆、外阴行1次擦洗，需轻柔操作，避免流产发生，后给予制霉素阴道栓20U阴道用药，1次/晚，连用7d。对照组30例行常规护理，观察组30例行综合护理干预，具体操作如下： 1.2.1 心理护理：患者中大部分对疾病缺乏一定认识，加之对治疗效果和新生儿情况的担心，易产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，临床护理人员应主动和患者沟通，建立良好的护患关系，对患者的一般情况和心理需要进行了解，并行针对性的疏导，介绍疾病的相关知识和治疗的必要性、远期效果，鼓励家属多体贴和关心患者，以消除其心理压力，提高治疗依从性，积极主动配合治疗。 1.2.2 日常行为干预：①生活指导：指导患者养成良好卫生习惯，建立健康的行为方式和生活习惯。如注意卫生纸的洁净度，入厕前后洗手，排便后从前向后对外阴进行擦拭，勤换内裤，保持外阴部干爽清洁并每日进行清洗，毛巾与内裤不宜在卫生间放置，应及时在通风处晾干或日光下晒干，盆具和毛巾需专用，不同盆对袜子与内裤进行清洗，避免穿紧身牛仔裤及化纤内裤，不混穿他人内裤，禁盆浴。性生活需合理卫生，用温水在性生活前后对外阴进行清洗，不经常应用抗菌的洁阴制品，以免使正常的菌群环境受到破坏。②饮食指导：饮食习惯需要均衡合理，不宜食用刺激性辛辣食物及含糖量过高的食物。③运动指导：依据患者的身体情况、生活习惯对运动进行指导，建立适当运动计划，以对身体进行锻炼，增强体质，使机体对疾病的抵抗力提高，保持开朗健康、积极向上的心理状态。④性生活指导：在掌握妊娠期性生活注意事项的基础上，在治疗期间禁止性生活，病情严重者夫妻同时接受治疗，每日用开水煮沸毛巾与内裤。 1.2.3 用药指导：为防止菌属间相互制约关系被破坏，指导患者不宜过度讲究卫生，不滥用抗生素。常规予以制霉素片在阴道内放置对假丝酵母菌病进行治疗，病情严重者可同时口服，此药起效较快，不良反应少，通常患者痒感在治疗2-3d后即明显减轻，分泌物量减少，部分患者认为治愈而自行停药，影响了整体治疗效果。故需依据患者具体情况进行个体化指导，把药物的副作用、疗效及注意事项向患者及家属介绍，让患者重视按疗程遵医嘱用药的重要性，以降低复发率。 1.2.4 健康宣教：就假丝酵母菌病的发病机制、病因、易感人群、常用药物、传染途径、自我日常护理、临床表现等知识教育对患者行个体化指导，设计健康教育资料并进行发放，就预防措施向患者反复主动宣传。 1.3 疗效评定：①痊愈：分泌物恢复正常，外阴瘙痒消失，孢子体及念珠菌丝镜下均无显示，阴道清洁度微生物评定为Ⅰ度；②显效：阴道清洁度在Ⅱ度以上，外阴瘙痒偶然发生或消失，镜检偶见分泌物中念珠菌；③无效：多呈豆渣样白带，外阴瘙痒加重或无改善，镜检分泌物念珠菌为阳性。 1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 2.结果 观察组30例中，痊愈26例，显效3例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组30例中，痊愈20例，显效4例，无效6例，总有效率为80%。观察组有效率高于对照组（P0.05），（见表1）。 3.讨论 在临床女性下生殖道感染性疾病中，阴道假丝酵母菌病比较多发和常见，由条件致病菌假丝酵母菌引起。据美国统计数据显示，女性群体中约75%一生至少患1次本病，且复发率达50%。妊娠妇女是发生VVC的高危人群，发病率要高于非妊娠期患者，因机体免疫力在妊娠期下降，增加了阴道组织内糖原，阴道分泌物及脱落细胞增多，酸度增高，组织充血水肿，粘膜变软，有利于假丝酵母菌生长，易发生VVC［2］。以灼痛、外阴瘙痒为临床表现，病情严重时患者异常痛苦，坐卧不安，并伴有性交痛、尿痛、对生存质量造成严重影响。综合护