子宫内膜癌术后多发转移患者1例整体护理.docVIP

子宫内膜癌术后多发转移患者1例整体护理典型病例? 患者，52岁，5年前无诱因出现消瘦、腹痛经检查确诊为子宫癌，行子宫全切术后进行了化疗。护理查体：体温38.5℃，患者神志清醒，表情痛苦，面色晦暗，部分脱发，呈恶液质，强迫左侧卧位。全身皮肤、无黄染，心肺（-），全腹压痛、反跳痛，双下肢中毒指凹性水肿。CT示：大部分骶骨、左髂关节及坐骨溶骨性破坏。患者病情危重。给予止痛、抗感染、营养支持、纠正低蛋白血症以及其他对症治疗。? 疼痛相关因素：与癌肿浸润及癌细胞转移有关。措施：①加强巡视，密切观察病情，预测患者是否需要止痛药或其他止痛措施。②对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心等，并采取相应措施。③遵医嘱给与美施康啶（止痛药）时告诉患者服药间隔12小时，必须完整吞服，切勿嚼碎，如出现恶心、呕吐时及时报告医生，以便给予对症处理。④用药后评价止痛药效果，可记录为：a.完全缓解：完全无痛；b.部分缓解：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰；c.轻度缓解：疼痛较给药前明显减轻，但仍感明显疼痛；d.无效：与治疗前比较无减轻；⑤指导患者使用放松技术，分散患者对疼痛的注意力。? 体温过高相关因素：与疾病影响代谢率增加有关。措施：减少探视，对患者进行保护性隔离，嘱患者家属晨间开窗通风30分钟,病室空气紫外线消毒30分钟，每日2次，遵医嘱给予抗感染药物：0.9%氯化钠注射液+头孢他啶1.5g/L，每日1次静滴；给患者吸氧，因为高代谢状态对氧的需要量增加；患者有留置尿管，应注意每周更换1次，会阴冲洗每日2次，保持清洁和干燥；保持口腔的清洁，鼓励多漱口，观察口腔黏膜有无异常；由于使用美施康定以及长期卧床，患者大便干燥，保证大便通畅，鼓励患者多饮水，每天2 000～3 000ml。必要时使用缓泻胶剂。? 营养失调，低于机体需要量相关因素；与癌肿引起机体的代谢需要量增加以及止痛药引起恶心有关。措施；膳食上以高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食为宜，指导患者少食多餐。鼓励患者家属送患者喜欢吃的饭菜，尽量增加一些防癌的食物（蘑菇、菜花、大蒜、鱼等），平衡膳食，保证营养素的消化和吸收；治疗上，静滴复方氨基酸和20%脂肪乳，根据病情输入白蛋白，增强患者的免疫力及疼痛耐受力。? 躯体移动障碍相关因素；与肌肉骨骼障碍和卧床时间过长有关。措施；鼓励患者使用健康的手臂从事自我照顾的活动；指导家属协助患者的洗漱、进食、大小便及个人卫生等；加强保护措施；指导患者家属进行肢体的被动活动锻炼。? 皮肤完整性受损的危险因素：与胰腺癌转移后被动左侧卧位不能更换体位，致血液循环不良有关。措施：预防褥疮，受压部位可用红花油按摩，顺一个方向，手掌贴近皮肤按摩，力量由轻到重，由重到轻；帮助患者改变侧卧角度，从而改变着力点；也可给患者上身躯干下置软垫靠卧，以减缓侧卧时髂骨、骨盆的受力，避免骨隆突处长期受压。? 焦虑、恐惧相关因素：病情反复且加重而家属隐瞒病情，患者不了解自己的病情，仍对治愈抱有很高的希望。措施：允许家属24小时探视陪伴，对患者提出的问题尽量解答，减轻情绪应激状态，与家属共同建立良好的心理支撑，使患者感到安全、安慰和放心。? 结 果? 稳定了病情控制了并发症，使患者顺利通过了治疗期，住院23天后出院。? 讨 论? 该患者癌症晚期，而又对治愈抱有希望，因而需要改善患者的疼痛症状，调整营养状况，增强抵抗力，避免褥疮及其他并发症，顺利完成治疗，这就要求我们全面掌握患者的身心状况，实施整体护理，及时发现存在和潜在的护理问题，预见性地给予最佳护理，及时做好患者及家属的健康教育，提高护理质量。? 1