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孕产妇中医保健系统管理模式探析摘 要：根据孕产妇中医体质辨识结果，对孕产妇进行系统管理，从而降低孕产期发病率，提高生活质量，实现建立孕产妇中医保健管理系统的目标。 关键词：中医体质；孕产期保健 中图分类号：R715.3 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2011）04-0780-03 Abstract:According to chinese physique distinguishing for pregnant and parturient woman, give them systematically management.So as to reduce the illness incidence in pregnancy and postpartum,improve living quality.Achieving the aim to establish chinese health care sestem. Key words:Chinese physique；health care in pregnancy and postpartum 人的体质是在没有外邪干预的情况下，由其自身先天禀赋及后天饮食、环境、生活习惯、社会因素等各种因素影响下，形成的一种自身的特质。因受复杂因素影响，故人有不同体质，王琦教授将人分为九种体质【sup】［1］【/sup】。孕产期系生命的特殊时期，其体质会发生一定的变化，而与未孕期不同。因孕期母亲身体状况与胎儿先天禀赋密切相关，故中医体质辨识在孕产妇中有着重要意义【sup】［2］【/sup】。通过我们的研究发现，孕产期不同体质易罹患的妊娠合并症和并发症不同。因此，通过孕产妇体质辨识，对不同体质进行调理，对孕产妇进行系统管理，从而改善其健康状况，对提高出生人口素质和妇幼保健水平具有重要意义。根据目前研究结果，对孕产妇进行中医保健系统管理。在临床实践中开展的工作如下。 1 方 法 1.1 孕前体质辨识 采用王琦教授的辨体质九分法【sup】［2-3］【/sup】（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质）。九分法的依据是社会调查的频次分型。该分法已得到KY3H系统认证。 1.2 孕期体质辨识 中医学素有“男女异同论”,男女间的体质是存在差异的。如《灵枢.五音五味》篇指出：妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”，宋代《妇人大全良方》强调：“妇人以血为基本”，明代李时珍在《本草纲目》中说:“女子，阴类也，以血为主”，唐容川在《血证论》中说:“女子主血”、“女子以血为主”，妊娠期明显地表现是月经停止来潮，脏腑、经络的阴血下注冲任以养胎元，可见“脏气本弱，因妊重虚”是妊娠期的生理状态，在孕期易出现“血感不足，气易偏盛”的特点。孕妇体内气、血、阴、阳、津液等人体生命活动的物质基础发生变化，此时王琦教授的体质九分法就不太适合孕期妇女。我们以《黄帝内经/实热质）、偏虚热型（阳木之人，阴虚质/虚热质）、偏阳虚型（阴水之人，阳虚质）、偏阴血虚型（阴金和/阴木之人，含气虚质和瘀血质）、偏痰湿型（阴土之人，痰湿质）5种，加上平衡状态即平和质一共6型。 1.3 产后体质辨识 产后病的病因病机有四个方面：一是亡血伤津。由于分娩用力、出汗、产创和出血，而使阴血暴亡，虚阳浮散，变生他病。二是元气受损。分娩是一个持续时间较长（初产妇约需持续12～14h，经产妇一般为6～8h）的体力持续消耗过程。若产程过长，产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血耗，可致气虚失摄、冲任不固。三是瘀血内阻。分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀。产后百节空虚，若起居不慎，感受寒热之邪，寒凝热灼成瘀；或胞衣、胎盘残留，瘀血内阻，败血为病。四是外感六淫或饮食房劳所伤。产后元气、津血俱伤，腠理疏松，所谓“产后百节空虚”，生活稍有不慎或调摄失当，均可致气血不调，营卫失和，脏腑功能失常，冲任损伤而变生产后诸疾。根据产后亡血伤津、元气受损、瘀血内阻所形成的“多虚多瘀”的病机特点，产后体质大致可分为平和质，偏血瘀，偏气血虚三类。 2 具体操作步骤 2.1 孕前 从有妊娠意愿开始，完整记录夫妻双方健康档案，明确自身健康状况，完善孕前检查，根椐辅助检查及中医体质辨识综合分析，提出有针对性的个性化的健康教育处方。一为平和，是理想的适宜妊娠的体质，八种为偏颇，需进行调治后计划妊娠。对偏颇体质者进行体质调护，包括饮食、起居、体育锻炼及情志调摄等四方面。一般进行3～6个月，再次进行体质辨识，达到或接近平和状态时，指导计划妊娠。具体调护方案： 2.1.1 平和质 （1）饮食：饮食注意节制，进食温和、清洁的食物；粗细粮食要合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜