宁波市2007-2010年幼托机构手足口病流行特征研究.docVIP

宁波市2007-2010年幼托机构手足口病流行特征研究【摘要】目的　探讨宁波市幼托儿童手足口病的流行特征，为完善相关预防控制措施提供科学依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中2007-2010年宁波市幼托儿童手足口病个案、病原学监测数据进行描述性流行病学分析。结果2007-2010年宁波市幼托机构共报告手足口病病例8017例。4-7月共报告病例5817例，占全年报告病例数的72.56％。2～5岁儿童是幼托机构主要发病人群(80.91％)，男性发病数高于女性。疫情高发趋势提前，从城市向农村扩散的程度逐年增高。肠道病毒EV71型是主要的病毒株。结论宁波市幼托机构手足口病疫情上升明显，发病高峰为4-7月，城乡结合部和农村的幼托机构成为新的高发区。 【关键词】手足口病；患病率；流行病学研究；学生 【中图分类号】R179 G478.2 R512.57　【文献标识码】A　【文章编号】1000-9817(2011)09-1089-02 由肠道病毒引起的手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD)是婴幼儿的常见病和多发病，因此学校和幼托机构等婴幼儿集中的单位最易出现手足口病暴发。监测表明，近年来我国手足口病的发病呈现上升趋势，幼托机构的儿童是手足口病的高发人群之一。本文对宁波市2007-2010年幼托机构手足口病流行特征进行分析，以了解宁波市手足口病在幼托机构的发病特征及现状，为防控学校传染病的发生，保护儿童健康提供科学依据。 1　对象与方法 1.1对象　从中国疾病预防控制信息系统中抽取职业登记为幼托儿童的报告病例，病原学检测资料由宁波市疾病预防控制中心实验室提供。 1.2方法　手足口病的诊断标准依据卫生部当年颁布的《手足口病诊疗方案》。采用描述性流行病学方法，对2007-2010年宁波市幼托儿童手足口病疫情资料进行统计分析。将11个县(市)区根据各自地域特征对其报告病例进行分类，分为市区、城乡结合部及农村地区三大区域。病原学检测采用荧光RT-PCR检测病毒核酸，由宁波市疾病预防控制中心及其网络实验室完成标本检测工作。 2　结果 2007-2010年宁波市幼托机构共报告手足口病病例8017例。其中2007年报告173例，占全年报告总数的2.16％；2008年报告1432例，占17.86％；2009报告1722例，占21.48％；2010年报告4690例，占31.63％。发病人数及所占比例均呈现逐年上升趋势。 2.1地区分布从病例区域分布来看，主要分布在市区及城乡结合部，但市区病例在总报告病例中所占比例呈现逐年下降趋势，城乡结合部及农村病例所占比例明显上升，见表1。 2.2时间分布除2007年1-2月及2008年12月无病例报告外，其余各年每月均有病例发生，且有明显的季节性，病例数均从3月开始上升，2008与2009年发病高峰出现在3-5月，而2010年发病高峰出现在3-7月，高位持续时间延长。 从2009年和2010年数据可以看出，9-10月幼托机构手足口病发病会出现第2个高峰，但弱于第1个高峰，见图1。 2.3人群分布 2.3.1年龄分布主要为2-5岁的儿童，占全部报告病例的80.91％，见表2。 2.3.2性别分布报告病例中，男性病例(5 010例)数明显高于女性病例(3007例)，男、女性别比为1.67：1。其中2007年男性病例107例，女性病例66例，男、女性别比为1.62：1；2008年男性病例885例，女性病例547例，男、女性别比为1，62：1；2009年男性病例1137例，女性病例585例，男、女性别比为1.94：1；2010年男性病例2881例，女性病例1809例，男、女性别比为1.67：1。 2.3.3病例构成从户籍类型来看，本地儿童依然是手足口病的主要发病人群，但外地儿童的手足口病发病所占比例呈现逐年升高的趋势，见表3。 2.4病原学检测2007-2010年实验室共检测幼托机构手足口病患者标本728份，阳性标本698份，阳性率为95.88％。综合病毒分型来看，以EV71病毒感染为主，共585例，占83.81％；Cox A16病毒感染109例，占15.62％；其他肠道病毒感染4例，占0.57％。 3　讨论 有研究表明，学校传染病暴发事件占学校突发公共卫生事件报告总起数的80％以上，学校传染病暴发事件主要以呼吸道及肠道传染病为主。手足口病可经粪一口、呼吸道和接触等多种途径传播，传染性强，传播迅速，很难及时发现和控制传染源，且密切接触者多为免疫水平低下的易感者，易造成暴发流行。2008年手足口病被纳入丙类传染病进行管理，手足口病防控开始走上规范化道路。 本研究显示，近年来宁波