宫外孕失血性休克急救护理.docVIP

宫外孕失血性休克急救护理摘 要 目的：总结近5年宫外孕失血性休克急救成功经验。方法：回顾分析近5年宫外孕的急救临床资料。结果：该术前、术后护理措施有效可行。结论：宫外孕失血性休克患者急救成功。 关键词 宫外孕 休克 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.064 临床资料 我科自2003年1月～2007年12月收治宫外孕65例，年龄20～39岁，其中出现失血性休克38例，患者均表现为下腹部闷痛及剧痛，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细弱，血压下降，出血量小于1000ml 10例，1000～2000ml 13例，大于2000ml 15例。入院后经争分夺秒地抢救、护士们的精心护理，患者均痊愈出院。 术前急救护理 严密观察病情变化，及时评估收集资料。患者一入院在安置病人的同时密切观察、检测生命体征的变化，注意神态意识、面色、腹痛及阴道出血情况，在医生未到达之前，应主动实施一些初步抢救措施。 患者取平卧位并减少搬动，休克者取仰卧中凹位，头部抬高约15℃，下肢抬高约30℃，这种体位舒适有利于下肢静脉回流，同时增加心输出量和内脏灌流量［1］。 快速建立静脉通道，失血性休克使机体有效循环血量急剧减少，因此是否能在短时间内快速补充有效循环血量是抢救成功的关键。为了保证有效循环血量，阻止休克的进展，须在入院后迅速建立2~3条静脉通路，最好使用静脉留置针，对穿刺有困难者应尽快作静脉切开，确保输液通畅。 随时调整输液速度，对急性失血性休克病人早期应使液体尽快输入体内，做好备血、输血工作，必要时加压输血，一旦休克得到纠正，其输入速度则不易过快，以防引起急性肺水肿、心衰。 立即大流量氧气吸入，宫外孕失血性休克多属严重休克，面色苍白，脉搏细数，呼吸浅快，为改善组织缺氧状况，均采用大流量给氧4～6L/分钟，必要时面罩加压给氧，提高机体携氧能力，保证重要脏器供氧量。 保暖：失血性休克病人有末梢循环障碍，有不同程度的畏寒、四肢发冷等，我们要注意为患者做好保暖工作，以促进血液循环。 在纠正休克的同时，迅速做好术前准备，包括皮试、备皮、置导尿管，注射术前药物等，并通知手术室。 术后护理 患者返回病房后，取平卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅。6小时后，适当翻身，保持静脉通路及尿管的通畅，记录尿量及颜色。 严密观察生命体征变化，每30分钟测T、P、R、BP 1次，注意面色，四肢温度及全身情况。保持腹部敷料清洁干燥，渗出液多应及时报告医生处理，认真做好交接班并详细记录。 防止术后并发症的发生，鼓励和帮助病人咳痰和早期下床活动，防止肺部感染和下肢静脉栓塞的发生，促进肠蠕动，增加食欲，防止腹腔脏器的粘连。 出院指导：指导患者出院后，加强营养，注意休息，劳逸结合，做好避孕工作，对于有生育要求的患者，定期门诊随访。 讨 论 宫外孕失血性休克起病急，发展快，易危及生命，我们认识到在急救护理中，护理人员要有强烈的责任心，树立急诊意识，抢救失血性休克成功的关键在于及时准确。妇产科护士必须全面掌握急救知识和急救技能，在实际抢救中分清主次，果断处理，采取相应的护理措施，提高抢救的成功率 使患者转危为安。 参考文献 1 刘筑玉,郭华,潘伟芳,等.546名孕产妇产前检查及妊娠分娩异常与健康教育关系的回顾性研究.中国健康教育,2003,19(3):162-165. 1