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对老年冠心病患者心理护理心得[关键词] 冠心病患者; 心理护理 [中图分类号] R248.9[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-119-02 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病。其发病率呈逐年上升趋势，本病多发生在四十岁以上，男性多于女性，其病死率为所有心脏病之首[1]。对人民健康危害较大，也是老年人主要死亡原因之一。 心理因素在冠心病的发生、发展中起着重要的作用，病人发病后都有不同程度的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪，这些不良心理反应均会使交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺等血管活性物质释放增高，心率加快，心肌耗氧量增加，心脏负担加重，诱发病情加重。因此，在护理中要用护理心理学的方法，多和患者沟通交流，增强彼此信赖感，保持稳定而良好的心态，积极主动配合治疗，沟通彼此之间护患感情，使患者消除恐惧不安心理，从而提高临床治疗效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008年12月－2010 年6月入院的93例冠心病患者，男性59例，女性34例，年龄最小47岁，最大85岁，平均年龄63岁。93例冠心病患者中90例经护理病情缓解出院，3例由于病情恶化死亡。 1.2 方法 通过采用临床收集本科住院患者的基本健康资料，由主管护士向老年冠心病患者作入院介绍，并收集患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况等资料，填写入院患者护理信息采集表，然后对心理状态进行归纳分类。根据心理评估结果制定个体化的心理护理计划。 2 结果 2.1 发现由于患者本身的心理素质、性格以及对疾病的认识、敏感性、耐受性不同，会产生恐惧、焦虑、抑郁、绝望等不健康的心理情况（见表1），严重影响了疾病的预后，需予以重视。 2.2 通过个体化的心理护理后，不同的心理状态变化情况 孤独心理状态的28例患者中，25 例患者孤独感消失，情绪平稳，2 例患者孤独感减轻，1例患者因病情恶化死亡。焦虑心理状态的40例患者中，35患者焦虑症状消失，4例患者症状明显减轻，2例患者因病情恶化死亡。多疑心理状态的13例患者中，10例患者多疑心理消除，3例减轻。恐惧心理状态的7例患者中的恐惧心理均缓解。抑郁、绝望心理状态的5例患者中，经过个体化心里护理，其抑郁、绝望情绪均消失，能够积极配合治疗。 3 讨论 现代医学模式已由古老的生物医学模式转向生理、心理、社会医学模式,心理学己成为一门独立的学科。心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分。老年冠心病患者的心理是复杂多变的，无论是恐惧、焦虑、多疑等都会对大脑的高级神经系统产生一种刺激，而导致体内激素水平的变化，加重心脏负担，增加心肌氧耗，诱发心血管病急性事件的发生。在临床护理实践中如果忽视了心理护理这一环节,就会给病人造成不应有的痛苦和损失。护理人员对于老年冠心病的防治除了要考虑生物、医学的因素外,还必须顾及到心理的、行为的因素。根据采集到的患者资料，对各种不同人群心理归纳分析，制定个体化、规范化护理方式，增强护士与患者之间的互动性，及时做好心理护理，使患者保持良好的心境，有利于患者积极配合治疗，促进早日康复。 3.1 冠心病患者入院后护士要以热情的态度，给予扶持或搬运，帮助家属一起把病人安排到病床上，而且运作一定要轻柔，并协助病人安排好舒适的卧位，使病人尽快熟悉住院环境，消除病人的陌生感。同时护理人员应针对每一个病人的具体情况，做好心理疏导，耐心为病人讲解各种治疗的必要性和安全性，用通俗易懂的语言认真解答病人对冠心病的疑问和相关知识，并向病人介绍医生治疗本病的成功经验，增加病人对医护人员的信任感， 减轻了患者的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应。 3.2 需了解患者，为护理工作奠定基础。护理人员应“视人犹已”，满腔热情对待病人，要主动找病人交谈，对思想不暴露的患者要有耐心，关心同情和体谅病人，把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦。病人悲观失望时，护理人员要主动、热情地鼓励病人，使之树立战胜疾病的信心。老年人因资历高、贡献大、经验足故特别喜欢周围人尊敬他，要求别人依从，脾气固执，自尊心强[2]。可以通过闲谈，聊天，拉家常，这样可以详细了解病人得病的根本原因，疾病发生发展的演变过程，病人在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化，可以进一步了解病人的对疾病的认识，也可以进一步了解对疾病的态度，是紧张害怕、恐惧还是乐观，有没有战胜疾病的坚强意志。这样，就能有效地做好患者的思想工作，为治疗疾病做好心理上的准备。 3.3 鼓励患者，树立战胜冠心病的信心。急性心肌梗死病人往院时往往