局部晚期宫颈癌手术前行动脉灌注介入先期化疗临床分析.docVIP

局部晚期宫颈癌手术前行动脉灌注介入先期化疗临床分析作者单位：437300 湖北省赤壁市第一人民医院 通讯作者：李娟 【摘要】 目的 探讨动脉灌注介入先期化疗在局部晚期宫颈癌术前的临床应用效果。方法 选择近期笔者所在医院就诊的92例局部晚期宫颈癌病例，观察组52例术前行动脉灌注介入先期化疗，对照组40例行常规化疗，分析两组术中病理结果、术后不良反应。 结果。观察组与对照组术中所见组织病理结果对照显示，切缘未见癌细胞者61.5%，宫旁单侧见癌细胞者19.2%，宫旁双侧见癌细胞者、盆腔淋巴结转移者各9.6%；显著优于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 （1）观察组术前动脉灌注介入先期化疗：用泥鳅导丝引导经右股动脉置管，依据术中动脉造影显示癌组织所在部位及血供情况，选择癌组织血管染色较为优势侧的子宫动脉分支，抽出导丝留置导管，连接导管于输液泵的，化疗方案为：顺铂5 0 mg/m2加于1500 ml生理盐水，紫杉醇45 mg/m2加于1000 ml生理盐水中，滴注速度为80～100 ml/h。持续化疗3天。（2）对照组常规化疗：每日给予顺铂50 mg/m2加于1500 ml生理盐水静滴，紫杉醇45 mg/m2加于1000 ml生理盐水静滴，持续化疗3 d。 1.3 不良或毒副反应评定 毒性反应按世界卫生组织抗癌药物不良反应评价标准进行判定，分为0-Ⅳ度［2］。 1.4 统计学处理方法 使用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行处理，计量数据用均数±标准差表示，率的比较采用χ2检验。以P0.05）。两组不良反应也都能耐受，经对症处理后，症状缓解或消失。 3 讨论 局部晚期宫颈癌组织不易控制，极易发生附近淋巴结及远处转移，以及不良的预后因素等。如在术前进行有效的化疗，减小局部癌组织体积，抑制癌细胞转移到附近淋巴管及血管内，可大大降低手术的切除难道，同时也可降低术后远处的转移率。通过介入术于两侧髂内动脉置入化疗管，快速灌注化疗药物。宫颈癌动脉灌注先期化疗的优点包括：（1）可使局部宫颈癌组织在短期内得到较高的药物浓度，与同等剂量静脉通道给药相比，药物浓度约高数倍；（2） 药物可直接进入肿瘤供血动脉，局部药物浓度高，避免被肝、肾等组织破坏及首过效应，降低了药物血浆蛋白合率；（3）缩小宫颈癌原发病灶同时，可消灭术前已存在的病灶附件的亚临床及微小转移病灶，缩小癌组织体积，降低手术难度，扩大了宫颈癌手术适应症，使原无法手术切除的患者重获手术机会［3］。 本资料结果显示，观察组患者术中所见组织病理结果，切缘未见癌细胞者61.5%，宫旁单侧见癌细胞者19.2%，宫旁双侧见癌细胞者、盆腔淋巴结转移者各9.6%；显著优于对照组的40.0%、30.0%、15.0%及15.0% （P0.05），具有临床应用价值。 参考文献 ［1］ 姚志敏，佟小强，宋莉，等.宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效.介入放射学杂志，2009，18（3）：189-192. ［2］ Ashrafian LA，Antonova IB，Aleshikova OI，et al.Comprehensive evaluation of neoadjuvant chemotherapy for locally-advanced cervical carcinoma （stage IIb-IIIb）.Vopr Onkol,2009， 55（4）：463-70. ［3］ Sakorafas GH，Safioleas M. Breast cancer surgery：An historical narrative. Part I. From prehistoric times to Renaissance .Eur J Cancer Care （Engl），2009，18（6）：530-544. （收稿日期：2011-05-13） （本文编辑：梅宏伟） 1