广州市城区284名小学生血脂水平及体脂含量关系研究.docVIP

广州市城区284名小学生血脂水平及体脂含量关系研究【摘要】 目的 了解广州市小学生血脂水平分布现况，分析血脂水平与体脂含量的关系，为开展心脑血管疾病的早期预防提供基础资料。方法 抽取广州市2所全日制小学一～五年级各2个班，每班再抽取15名学生，进行血脂检测及体格检查。利用酶法对学生进行血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG) 测定，匀相测定法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；采用生物电阻抗法(BIA)测量体脂含量。结果 广州市284名受检小学生血脂异常率为30.3%，肥胖小学生的血脂异常率明显高于非肥胖组学生(χ2=21.91，P＜0.01)；TC，TG，LDL-C和HDL-C分别与体脂含量（PBF）呈中、高度相关。结论 体脂含量对预测血脂异常有一定的价值。肥胖儿童定期检查血脂，对早期发现血脂紊乱、进行早期干预有重要的现实意义。 【关键词】 胆固醇；甘油三酯类；脂蛋白类；血液化学分析；学生；城市 【中图分类号】 R 179 Q591.5 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0918-02 随着我国人民生活水平的日益提高，饮食结构改变和体力活动减少，儿童肥胖的发病率呈逐年上升趋势［1］。肥胖易合并高脂血症，而高脂血症是动脉粥样硬化与冠心病的重要危险因素［2］，在儿童期即可存在。如果儿童时期拥有多个心血管病危险因素，则成人时期患心血管病的危险性将显著增加［3］。本调查旨在了解广州市小学生的血脂水平分布现况，分析血脂水平与体脂含量的关系，为开展心脑血管疾病的早期预防提供基础资料。 1 对象与方法 1.1 对象 抽取广州市城区中等规模全日制小学2所(越秀区和海珠区各1所)，在每所学校一～五年级各抽取2个班，每个班抽取15名学生，共300名学生进行调查。学生与家长均签署知情同意书，并根据病史排除患心血管病及内分泌疾病的儿童。因儿童采血不配合等因素导致数据不全16份，有效调查人数为284人。其中男生163人，女生121人；平均年龄(8.54±1.52)岁。 1.2 方法 由广州市中小学生卫生保健所医生现场对学生进行体检及血液检测，包括测量学生的体脂含量、血脂（包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇）等项目。 体成分测定：采用日本TANITA公司的TBF-418B型人体脂肪测量仪(生物电阻抗法，BIA法)测定体重、体脂(fat mass, FM)的含量。体脂含量(percentage of body fat, PBF)=体脂(kg)/体重(kg)×100%。体重精确到0.1 kg。受试儿童穿单衣裤，脱去鞋帽，赤脚站立。相应数据由测量仪直接打印。测量前询问受试者健康状况。剔除测量12 h内进行剧烈活动、过度饮食或在测量当时正在发热或有不适者。 血液指标测定：受试儿童采清晨空腹静脉血，应用INTEGRA 400 Plus全自动生化分析仪，利用酶法测定血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)，匀相测定法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。 1.3 血脂异常和肥胖判定标准 儿童血脂异常参考美国国家胆固醇教育计划［4］(NCEP)推荐的儿童血脂异常诊断标准，即TC5.2 mmol/L、TG≥1.69 mmol/L、LDL-C≥3.4 mmol/L和HDL-C≤0.9 mmol/L。血脂异常的判定标准为以上4项指标中任意1项超出正常标准则为异常。以PBF判定肥胖时，参考成人脂肪含量标准(日本Tanita公司提供，女性24%～30%，男性21%～25%为超重；女性30%，男性25%为肥胖)。 1.4 统计方法 利用EpiData 3.0录入数据，SPSS 13.0软件包统计分析。分析方法包括χ2检验、相关分析等。 2 结果 2.1 血脂分布特征及异常检出情况 通过正态性分布检验可知，受检小学生的TG不呈正态分布(Z=2.18，P＜0.01)，TC(Z=0.84，P=0.49)、HDL-C(Z=0.74，P=0.64)和LDL-C(Z=0.75，P=0.65)均呈正态分布。血清总胆固醇以6岁及11岁年龄组较高，Pearson相关分析显示，总胆固醇异常率不随年龄的增长而升高（r=0.02，P=0.96）。10岁及11岁小学生的三酰甘油异常检出率成倍多于6～9岁年龄组学生，经Spearman相关分析显示，三酰甘油异常率有随年龄增长而升高的趋势（rs=0.21，P=0.01）。未检出高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常，但低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常的学生数高于总胆固醇异常及三酰甘油异常的学生数。见表1。按血脂异常的判定标准，受检小学生中有86名