强肾胶囊治疗糖尿病骨质疏松症临床观察及机制探究.docVIP

强肾胶囊治疗糖尿病骨质疏松症临床观察及机制探究收稿日期:2009-11-20 基金项目:山东省卫生厅科研资助项目(2004-23) 作者简介:刘素荣(1971-),女,山东临邑人,副主任医师、副教授,医学博士,研究方向:中西医结合治疗内分泌疾病。 摘 要:糖尿病骨质疏松症为糖尿病常见慢性并发症之一,对社会和个人危害极大,已成为21世纪的重大课题。观察了强肾胶囊对糖尿病骨质疏松症的防治效果,研究发现,强肾胶囊可明显地改善患者的临床症状,尤其是对倦怠乏力和腰膝酸痛,疗效明显优于对照组;在降低空腹血糖及餐后2h血糖方面,与对照组无明显差异;强肾胶囊还可改善患者的血液流变学指标,减少患者的尿钙排泄;强肾胶囊试验组骨密度值有所回升,但上升幅度不大,与治疗前比较差异显著(P0.05),具有可比性。 表1年龄分布情况(%) 组别38~45岁45~50岁50~55岁 55~60岁60~64岁平均年龄(岁,?±s?) 试验组3(7.89)5(13.16)8( 21.05)13(34.21)9 (23.68)52.9±2.8 对照组 2 (5.56)5(13.89)7(19.44)14( 38.89)8(22.22)54.1±1.9 表2不同性别的年龄分布 性别年龄(岁) 38～4545～5050～5555～6060～64 合计 试验组 男1234212 女3487426 对照组 男1235112 女2577324 表3 病程分析(%) 组别 周围神经病变16(42.11)14(41.18)30(40.54) 视网膜病变9(23.68)9(26.47)18(24.32) 肾脏病变6(15.79)5(14.71)11(14.86) 胃肠病变8(21.05)6(17.65)14(18.92) 1.1.1 年龄情况分析 糖尿病骨质疏松症的发生与年龄有一定关系,一般而言,年龄越大,患病率越高。糖尿病骨质疏松症患者受糖尿病和衰老两方面的影响,女性患者还有绝经因素的干扰,而这3方面因素皆与年龄有关。调查表明[1],糖尿病患病率随年龄增长而增加,40岁以下者少见,40岁以上急剧上升,60~70岁达高峰,40岁以上糖尿病患者占糖尿病总数的87%。王维力等[2]观察了100例糖尿病患者,发现合并骨质疏松症者66例,其中40岁以上的52例。高志红等[3]研究认为,糖尿病不但影响老年人BMD,加速骨丢失;也影响年轻人的骨代谢,使骨生成减少和峰值骨量降低,衰老与糖尿病叠加使骨丢失更加严重,导致骨质疏松。 1.1.2 性别分布情况 从观察病例来看,女性患者明显多于男性,二者之比为25∶12。原因可能为男性受糖尿病与衰老双重因素的影响,而女性则受糖尿病、衰老及绝经雌激素减少3方面的影响,其他原因如营养、运动等因素可能亦发挥一定的作用。 1.1.3 病程与骨质疏松的关系 一般认为,糖尿病骨质疏松症与病程无关[3]。因糖尿病起病隐匿,而患者就诊的早晚决定了患者的病程,故糖尿病患者的实际患病年限无法精确估计。近年有人提出,糖尿病病人确诊前平均病程约7~10年。研究[4]认为,当病程大于20年时,病程可能为糖尿病骨质疏松症的危险因素之一。 1.1.4 职业情况分析 由表可知,糖尿病骨质疏松症患者以干部、职员、教师居多,与糖尿病患者的人群分布存在一致性。推测与这一群体以脑力劳动为主、心理负荷较大;体力活动较少、体育锻炼不够及日晒时间不足等因素有关。 1.1.5 伴发病情况 由表可知,糖尿病伴发心、脑血管病者骨质疏松多见。可能与伴发心、脑血管病者就诊率高有关;此外,高血糖时尿糖排泄增多,渗透性利尿作用使大量钙、磷、镁离子从尿中排出,导致血中钙、镁浓度降低,低钙刺激甲状旁腺功能,可使骨质脱钙,因此,糖尿病患者血钙浓度多在正常范围甚或偏高。血循环中过多的钙离子沉积在心、脑血管的血管壁,可造成心、脑血管并发症。国外学者初步研究[5]结果表明,镁可抑制血小板聚集,缺镁时血小板聚集性增强,易致血栓形成,同时还可使血压升高,引起心血管疾病,缺镁饮食还可加速动脉硬化。近年研究亦认为,骨质疏松症可预测心、脑血管病的发生。糖尿病伴发胃肠病变时,钙吸收发生障碍,导致体内钙源不足,可影响骨基质的形成;伴发肾脏病变时,1-α羟化酶功能不足,可影响钙的重吸收;周围神经病变所致麻木、疼痛等症状影响患者的运动愿望及运动功能,造成活动减少,对骨质疏松的发生起一定促进作用。 1.2 诊断标准? 全部观察对象均符合卫生部药政局1993年颁布的《中药新药治疗消渴病临床研究指导原则》及《中药新药治疗骨质疏松症临床研究指导原则》