彩色多普勒超声诊断胆囊炎临床研究.docVIP

彩色多普勒超声诊断胆囊炎临床研究【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0261－01 【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断胆囊炎的临床参考价值。 方法: 将46例胆囊炎患者作为实验组，29例健康人员作为对照组，对俩组研究对象取左侧卧位或平卧位，用探头测量胆囊的最大直径以及壁的厚度，并对胆囊进行不同方位的扫查，记录舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)以及收缩期最大峰值流速(VS)。 结果: 囊壁厚度与舒张末期流速(Vd) 、阻力指数(RI)和收缩期最大峰值流速(VS)中只有RI有显著性差异。 结论: 阻力指数(RI)能够诊断胆囊炎，而舒张末期流速(Vd)和收缩期最大峰值流速(VS)需要结合临床表现才能诊断。 【关键词】彩色多普勒超声；舒张末期流速；阻力指数；收缩期最大峰值流速 彩色多普勒超声采用脉冲原理可以仔细观察病变组织在不同时期的血流状态、血流速度，可以观察到组织中相对较小的病理变化，再结合其无创、方便、经济等优点，已经成为检查胆囊的手段。本文通过探讨彩色多普勒超声诊断胆囊炎的临床意义，来评价其临床价值。现将方法和结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料:实验组46例患者均因右上腹疼痛住院，经初步检查为胆囊炎，其中年龄21-55岁，平均年龄34.6岁，胆囊壁厚度0.30-0.55cm，对照组29例健康人，年龄20-54岁，平均年龄35.3岁，胆囊壁厚度0.20-0.35cm，俩组观察对象在身高、体重、血压、学历等无显著差异，可以作为观察对象。 1.2 方法 :本院利用西门子SQUOIA512彩超仪观测46例患者，对俩组研究对象取左侧卧位或平卧位，用探头测量胆囊的最大直径以及壁的厚度，并对胆囊进行不同方位的扫查，记录舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)以及收缩期最大峰值流速(VS)。通过彩超测得的血流结果，以及图像的变化对胆囊炎患者的病情做出诊断。并在观察组中将根据彩超诊断的结果与病理检查的结果进行比较，来评价彩超诊断胆囊炎的诊断率。 1.4 随访记录:对于46例患者在住院治疗时的基本情况给予详细记录，并在出院后做定期随访，随访时间为1个月-13个月，平均5.5个月。 1.5 统计学处理 :对本组数据采用SPSS13.0进行χ2检验检验水准为0.05，当p＜0.05时，认为两组患者的差异存在统计学意义。 2 结果 本院利用系统常规参数，大部分声像图正常，部分伴有胆囊息肉，胆固醇结晶，胆囊结石的薄壁型的胆囊炎，阻力指数0.713+―0.104。包括厚壁型的胆囊炎阻力指数基本上也在此范围内。正常组检测不到胆囊动脉。认为慢性胆囊炎与胆囊动脉可否显示有关。 2.1 俩组胆囊壁内动脉血流参数测值的比较:其中实验组较对照在舒张末期流速和收缩期最大峰值流速上无显著差异，而在阻力指数上分别为0.841±0.017对0.713±0.104，俩组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 2.2 实验组中通过彩超检查结果与病理检查结果的比较:其中化脓性胆囊炎与坏疽性胆囊炎经彩超的诊断率分别为95.0%和92.9%，俩种检验手段之间无差异性（P＞0.05）.见表2. 3 讨论 随着科技的发展，彩色多普勒超声也在不断更新，根据多年临床诊断经验．彩色多普勒超声作为胆囊炎的检查项目，已经成为帮助医生明确诊断的参考指标［1］，慢性胆囊炎在黑白超诊断还是有一定的局限性，在很多声像图上显示是正常的，胆囊壁纤薄，囊内透声好，如果不作脂餐试验无法诊断。此时我们把它在彩超上观察，可以清楚显示胆囊动脉。而且彩色多普勒超声检查可以得到患者更细微、更准确、更具体的基本信息和临床资料，对患者的诊断、治疗以及预后都有相当重要的意义。 正常胆囊组织的轮廓比较清晰，囊壁光滑可见细长的白线，囊腔内一般呈暗区［2］，这些都只能作为区别正常胆囊与病变胆囊的基本参考资料。囊壁的正常厚度一般在l-3mm不等，本次研究的实验组中通过彩超检测出囊壁的厚度在0.3-0.55cm，属于囊壁增厚的范围，尤其是化脓性胆囊炎，囊壁厚度增加明显。此外，胆囊动脉大部分由肝动脉发出分支，部分由胃左动脉分支，在声像图上不易显示具体发出走向，在胆囊横断面上约7点位置，纵断面约胆囊床侧可显示较清楚的胆囊动脉。而在舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)、收缩期最大峰值流速(VS)三种指标中，要数RI最具诊断价值。而在彩超检查结果与病理结果计较中，发现彩超在化脓性和坏疽性胆囊炎的诊断率上达到90%以上，而在单纯性胆囊炎的诊断上只达到66.7%。本次试验结果说明，利用彩超来诊断胆囊炎不是十分准确，对于某些胆囊炎患者，彩超检查结果可能呈阴性，导致病情的恶化，耽误治疗的