心理干预对子宫切除病人焦虑情绪作用.docVIP

心理干预对子宫切除病人焦虑情绪作用摘 要 目的：探讨心理干预对子宫切除病人围手术期焦虑情绪的影响。方法：62例子宫切除手术病人随机编入实验组（接受研究者制定的心理干预）和对照组（按手术病人护理常规护理），用SAS焦虑量表在其术前、术后进行评定。结果：实验组焦虑值显著低于对照组（?P0.01）。结论：心理干预能显著降低子宫切除病人生理和心理上的应激反应。? 关键词 心理干预 子宫切除 焦虑? 资料与方法? 2005年5月～2006年3月择期行子宫切除的病人62例，年龄45～56岁，随机分为实验组和对照组，实验组实行有针对性的心理干预，对照组按手术病人的护理常规护理，每组各31例。? 两组病人除本科疾病外，无其他器官疾病，均为初次手术，麻醉方式均采用硬膜外麻醉，并且在年龄、文化程度上较为均衡一致。? 术前心理干预：术前3天访视，运用会谈技巧与倾听艺术引导病人表达其感觉，针对主要问题亲切和蔼地指导，并利用访视图片向病人介绍手术室环境、麻醉方式、手术部位，教会病人如何配合麻醉和手术摆放体位，交代术前注意事项，尤其着重告诉病人，整个手术过程自己将会和她在一起。术前2天和1天继续跟踪随访，巩固前一天的干预效果。? 术中心理干预：入室时是病人心理上最紧张的时刻，护士向病人热情问好，友好交谈，发现病人需要，及时给予满足。做各种术前准备时应向病人提前做好解释，让其有心理准备，以降低由此带来的不适。术中保持安静，禁止与主刀医生进行不必要的交谈，注意遮盖病人，保持室温恒定。手术探查腹腔时，提前告知病人牵拉会引起的反应，并轻握病人的手，嘱其深呼吸以减轻不适反应。手术完毕盖好伤口，擦干血迹，尽可能给病人穿好衣服，避免暴露过多而造成心理压力。? 术后心理干预：术毕，安排去枕平卧，并向家属说明此种卧位的必要性，向家属交代手术情况及禁饮食情况。术后1天继续随访。术后24小时内切口最痛，可教给病人放松的方法，如听音乐、看看外面的花草，转移注意力；让其早期下床活动，降低并发症的发生。随病情稳定，疼痛减轻，病人开始注意自我形象，感到悲观失望，这时可适当教授病人有关生殖系统知识，缓解其负性自我概念，提高对自我形象的认识。病人出院后往往遵医行为下降，可动员其家属参与督导，提高病人的依从性。? 心理测验：用焦虑自评量表（SAS）评定两组病人术前1天、术后3天的焦虑值。用台式血压计和护士专用秒表由专人于术前1天、术中、术后3天测两组病人的心率及血压。? 结 果? 两组病人血压、心率的比较：对照组血压、心率明显高于实验组，P＜0.05，说明心理干预能降低病人的生理应激反应。? 两组病人焦虑值比较：对照组术前、术中、术后的焦虑程度显著高于实验组，P＜0.01，说明心理干预能显著缓解病人由手术产生的焦虑情绪。? 讨 论? 手术可引起病人心理上和生理上的应激反应［1］，还会通过影响体内激素的分泌而引起生理变化［2］。本研究设计有针对性的心理干预内容将其用于实验组病人，得到了积极的结果。? 研究显示：①心理干预能降低病人应激反应，对调节病人焦虑水平，增强信心与自我控制感产生积极作用，引起生理上相应变化如血压、心率降低。②心理干预可以调动病人的主观能动性。③心理干预能减少术后并发症。通常认为，病人的焦虑会导致以胸式呼吸为主，通过腹式呼吸可以阻断这种循环，使焦虑程度减轻［3］。④心理干预提高病人的遵医行为。? 参考文献? 1 崔东辰，耿军.择期性手术病人的心理应激及护理对策.中华护理杂志，1996，31：692.? 2 梁宝勇.心理应激讲座：心理应激与应激的一体化概念.医学哲学，1986，8：53-55.? 3 徐斌，王效道，刘士林.心身医学――心理生理医学基础与临床.北京：科学技术出版社，2000：130. 1